av Holly Lawrence, next Avenue bidragsgivare
Getty
USA rankas nr 1 för högsta sjukvårdskostnader per person. Årliga familjens sjukförsäkringspremier steg 5% förra året, i genomsnitt $19,616, enligt Kaiser Family Foundation. Ett friskt par som går i pension vid 65 i år kan förvänta sig att spendera 285 000 dollar på hälso-och sjukvård i pension, säger Fidelity Investments. Så, vad kan sänka krossande sjukvårdskostnader i Amerika?
värdebaserad hälso-och sjukvårdskostnadstransparens, säger experter vid West Healthcare ’ s Healthcare Costs Innovation Summit i Washington, D. C. April 2. Men, högtalarna på” höga kostnader, brutna löften: sjukvård i Amerika ” händelse medgav, varken kommer att vara lätt att dra bort.
West Health Summit om sjukvårdskostnader
”Det är absolut nödvändigt för oss alla att vara involverade och informerade om frågorna och hålla vårt ledarskap ansvarigt”, säger Tim Lash, president för West Health Policy Center och chief strategy officer för West Health. Det är en familj av ideella och icke-partisan organisationer som fokuserar på att sänka vårdkostnaderna och göra vården bättre för äldre Amerikaner. (West Health lanserade just sin webbplats för hälso-och sjukvårdskostnader, spårning av receptbelagda läkemedel och försäkringskostnader, tillsammans med konsumentresurser.)
även på Forbes:
här är varför West Health säger att vi befinner oss i en kris: dess nya nationella undersökning med Gallup av 3,537 vuxna fann att amerikanerna under de senaste 12 månaderna har lånat uppskattningsvis 88 miljarder dollar för att betala för vården. Allmänheten har också offrat 126 miljarder dollar från besparingar och bo äggmål för att täcka oväntade hälso-och sjukvårdsproblem. Under det senaste året hade en av fyra amerikaner ett hälsoproblem och sökte inte vård eftersom de inte hade råd med det. Under tiden kunde 48 miljoner amerikaner inte betala för en föreskriven medicinering.
på konferensen avslöjade Dr.Elisabeth Rosenthal, chefredaktör för Kaiser Health News, exempel efter exempel på svindlande sjukvårdskostnader och vad patienter har berättat för hennes media om dem.
En som Rosenthal beskrev var en Texas sjuksköterska i 50-talet, nyligen diagnostiserad med bukspottkörtelcancer. ”Hon berättade att hon kan leva med kemo. Hon kan leva med biverkningarna, svagheten, skanningarna, bekymmerna om döden. Men det är räkningarna som dödar henne.”Rosenthal tillade:” vad hon oroar sig för är ett utarmat sparkonto, vilket gör att hennes man går i konkurs och inte kan betala för sina barns högskoleundervisning.”
undersökning av amerikaner och sjukvårdskostnader
faktum är att nästan hälften av amerikanerna West Health och Gallup tillfrågade sa att de är oroliga en stor hälsohändelse i deras liv kommer att leda till konkurs. Gallups Mike Ellrich noterade att denna rädsla ”inte bara är unik för individer som kämpar ekonomiskt.”Människor som tjänar upp till 200 000 dollar per år hade dessa bekymmer lika ofta som de med lägre inkomster, sa han.
USA. Healthcare Cost Crisis / Gallup
hur man fixar USA: s Sjukvårdskostnadskris
amerikanerna har liten tro på att regeringsledare kommer att hitta en lösning på höga vårdkostnader, fann undersökningen. Mer än två tredjedelar av republikanerna och demokraterna West Health och Gallup polled sa att de inte är övertygade om att valda republikaner och demokrater kommer att kunna uppnå bipartisan lagstiftning för att göra det.
Men konferenstalarna hade några tankar som inte skulle kräva åtgärder bara från kongressen eller presidenten. De fokuserade på vad amerikanska patienter och väljare, vårdgivare, läkemedelsföretag och försäkringsbolag kunde göra, ibland med politikerna.
Gary West, grundare och ordförande för West Health, erbjöd vad han kallade ”tre sunt förnuft, lättförståeliga reformer som kunde genomföras inom de närmaste två åren.”De är:
- avsluta hälso-och sjukvårdssystemets dominerande betalningspraxis (som belönar leverantörer för deras mängd tjänster, inte kvaliteten eller effektiviteten) och flyttar till en patientfokuserad, kostnadseffektiv, värdebaserad vård (där leverantörer kompenseras baserat på effektivitet)
- kräver att Medicare direkt förhandlar läkemedelspriser med läkemedelsföretag
- implementerar i stort sett lättförståelig hälso-och sjukvårdsprisinsyn
värdebaserad hälso-och sjukvård
många av konferenstalarna ekade uppmaningen till en värdebaserad hälso-och sjukvård systemet.
sade tidigare republikanska Ohio guvernör John Kasich: ”mer Medicare för alla och mer regering, fler priskontroller kommer inte att fungera. Låt oss låta marknaden fungera så att vi har ett system som belönar excellens och hög kvalitet, inte dubbelarbete och kvantitet framför kvalitet.”
John Bardis, tidigare biträdande sekreterare för administration för US Department of Health and Human Services under President Donald Trump och grundare av MedAssets (ett hälsovårdsförbättringsföretag) sa: ”Idag uppmanar jag inköpsgemenskapen, företagen, American labor, att stiga upp och gå ut på detta uppdrag och driva kongressen och administrationen att agera aggressivt. Vi har inte längre råd att ge en blank check till vårt privata hälsovårdssystem och skam på oss om vi gör det.”
ett framgångsrikt värdebaserat Program: Medicare Advantage
Bardis pekade på vad han anser är det ”mest framgångsrika värdebaserade programmet”-Medicare Advantage. Det är alternativet till Original Medicare som säljs av privata försäkringsbolag och används av ungefär en tredjedel av Medicare-mottagarna. ”Vi kan göra bättre med Medicare Advantage, men det fungerar”, säger Bardis.
men att komma till ett värdebaserat hälsovårdssystem kommer att vara svårt, konstaterade experterna.
Panelisten Carolyn Magill, VD för health care analytics-plattformen Aetion, sa ”den största utmaningen vi har med avgift för service är att det finns mycket fart bakom status quo.”
Dr. Roy Beveridge, chief medical officer för den jätte sjukförsäkringsgivaren Humana, förklarade vad en migrering från avgift för service till värdebaserad vård betyder för honom: ”i min värld, i avgift för service, om jag såg en patient med diabetes, skulle jag ge dem ett recept på insulin. Och jag skulle säga, ’bra. Jag har gjort mitt jobb. Och jag skulle klappa mig själv på ryggen. Jag borde inte ha gjort det i efterhand. I värdevärlden får människor nu betalt baserat på om patienten är utbildad, är engagerad och tar sina mediciner. Vilket är en stor förändring för läkare. Och detta är en del av varför vi ser att det finns sådana svårigheter i denna övergång.”
behövs: en ”grundläggande förändring i hälsovårdsorganisationer”
värdebaserad vård ”kräver en grundläggande förändring i hälsovårdsorganisationer”, säger Dr.Mark McClellan, en tidigare kommissionär för Food and Drug Administration och administratör av Centers for Medicare och Medicaid Services under President George W. Bush. Han är nu direktör och professor vid Duke-Margolis Center for Health Policy.
”Om du tittar på vad vi har gjort i värdebaserad vård hittills har vi faktiskt inte flyttat så långt bort från ett avgiftsbelagd system”, noterade McClellan. ”Healthcare Payment Learning and Action Network släppte nyligen en undersökning som visar att vi är nära 40% av betalningarna i vårt hälsovårdssystem i alternativa betalningsmodeller som på något sätt är kopplade till värde för människor. Men de flesta av dessa betalningar är i så kallade, delade sparande modeller, fortfarande inte långt från avgift för service.”
Med patientfokuserad, värdebaserad vård, sa McClellan, bör patienter ha mer förutsägbara kostnader och stöd. De bör också kunna välja team av vårdgivare som levererar vård av hög kvalitet och relaterade tjänster som är bäst för deras personliga behov, tillade han. ”Mycket av det stöds inte och är inte tillgängligt, än mindre överkomligt, under avgiftsbetalningar,” sa McClellan.
Dr.Mark Gwynne, VD och verkställande medicinsk chef för UNC Health Alliance, tror starkt på värdebaserad vård som engagerar patienter där de är. Specifikt sa han genom samhälls – och hembaserad palliativ vård (fokuserad på att ge lindring från symtom, smärta och stress för patienter med allvarliga sjukdomar).
”Det är en typ av vårdleverans som adresserar patientens och familjernas värden. Det tar upp vad deras vårdmål är, ” sa Gwynne. ”Det är patientcentrerat och engagerar verkligen inte bara patienter, utan deras familj och vårdgivare i deras leverans.”
USA. Healthcare cost Crisis / Gallup
Sjukvårdsprisinsyn
bättre information om priser på medicinska förfaranden och tjänster och receptbelagda läkemedel skulle också bidra till att sänka kostnaderna för patienter och konsumenter, sade talarna. Det skulle hjälpa dem att handla bättre och ställa fler frågor.
men, konstaterade McClellan, öppenhet går utöver priserna.
”Jag vill betona det för publiken, vi pratar om en annan typ av öppenhet,” sa han. ”Det är inte öppenhet kring en lista med ett par hundra avgifter för servicepriser, men öppenhet kring några större beslut eller beröringspunkter som verkligen betyder något för människor: var ska jag gå för att få min primärvård? Vad kan jag förvänta mig om den totala kostnaden som jag måste betala för den vården och kvaliteten som de människor som jag får? Om jag tror att jag behöver en gemensam ersättning eller större förfarande, vad är kostnaderna för mig och vilken typ av resultat kan jag förvänta mig?”
läkare behöver bättre prisinformation för receptbelagda läkemedel för att ge mer öppenhet för patienter, säger Dr. Edward Fotsch, VD och grundare av Gemini Health,ett integrationsföretag för hälsoinformation och elektronik. Om du frågar din läkare om det finns en billigare medicin än den han eller hon ordinerar, kommer läkaren i allmänhet inte att veta, noterade Fotsch.
fotsch föreslog att ge läkare ”kostnadsbeslutstöd” med information om andra läkemedel som kan ge liknande resultat, vad de kommer att kosta patienten och vad den totala besparingskostnaden skulle vara.
sjukvårdskostnader och väljare
ett antal talare diskuterade den politiska sidan för att driva ner vårdkostnaderna.
sa Rosenthal: ”jag hoppas att vi i nästa val ser vi patienterna, vi väljarna, ta tillbaka det. Och jag hoppas verkligen att amerikanerna stiger upp mot detta system som är omoraliskt och dyrt.”
Shelley Lyford, VD och koncernchef för Gary and Mary West Foundation och West Health avslutade toppmötet med denna tanke: ”Hälsovård handlar om liv och död. Det kan inte handla om politik eller girighet. Det är dags för oss att driva politiken åt sidan och främja smart politik, inte för att den är demokratisk eller republikansk utan för att den är rätt sak att göra.”