Di Holly Lawrence, Collaboratore di Next Avenue
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Gli Stati Uniti classifica No. 1 per i più alti costi di assistenza sanitaria a persona. I premi annuali di assicurazione sanitaria familiare sono aumentati del 5% l’anno scorso, con una media di $19.616, secondo la Kaiser Family Foundation. Una coppia sana che va in pensione a 65 anni quest’anno può aspettarsi di spendere 2 285.000 per l’assistenza sanitaria in pensione, afferma Fidelity Investments. Quindi, cosa potrebbe ridurre i costi di assistenza sanitaria schiacciante in America?
L’assistenza sanitaria basata sul valore e la trasparenza dei costi sanitari, hanno affermato gli esperti del Summit sull’innovazione dei costi sanitari di West Health a Washington, DC April 2. Ma, i relatori al” Costi elevati, promesse non mantenute: Healthcare in America ” evento concesso, né sarà facile da tirare fuori.
West Health Summit on Health Care Costs
“È imperativo per tutti noi essere coinvolti e informati sui problemi e tenere la nostra leadership responsabile”, ha affermato Tim Lash, presidente del West Health Policy Center e Chief Strategy Officer di West Health. È una famiglia di organizzazioni senza scopo di lucro e non partigiane focalizzate sull’abbassamento dei costi sanitari e sul miglioramento dell’assistenza sanitaria per gli americani più anziani. (West Health ha appena lanciato il suo sito web di crisi dei costi sanitari, monitorando i costi di prescrizione di farmaci e assicurazioni, insieme alle risorse dei consumatori.)
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Ecco perché West Health dice che siamo in crisi: il suo nuovo sondaggio nazionale con Gallup di 3.537 adulti ha scoperto che negli ultimi 12 mesi, gli americani hanno preso in prestito una stima di billion 88 miliardi per pagare l’assistenza sanitaria. Il pubblico ha anche sacrificato billion 126 miliardi da risparmi e obiettivi gruzzolo per coprire problemi di assistenza sanitaria inaspettati. Inoltre, nell’ultimo anno, un americano su quattro ha avuto un problema di salute e non ha cercato cure perché non potevano permetterselo. Nel frattempo, 48 milioni di americani non erano in grado di pagare per un farmaco prescritto.
Alla conferenza, la dott. ssa Elisabeth Rosenthal, redattore capo di Kaiser Health News, ha rivelato un esempio dopo l’altro di sconcertanti costi sanitari e di ciò che i pazienti hanno raccontato ai suoi media.
Uno che Rosenthal descritto era un infermiere del Texas nel suo 50s, di nuova diagnosi con cancro al pancreas. “Ci ha detto che può vivere con la chemio. Può convivere con gli effetti collaterali, la debolezza, le scansioni, le preoccupazioni per la morte. Ma sono le banconote che la stanno uccidendo. Rosenthal ha aggiunto: “Quello di cui si preoccupa è un conto di risparmio esaurito, lasciando il marito in bancarotta, non essendo in grado di pagare le tasse universitarie dei suoi figli.”
Survey of Americans and Health Care Costs
In effetti, quasi la metà degli americani intervistati da West Health e Gallup ha dichiarato di essere preoccupato che un importante evento sanitario nella loro vita porterà alla bancarotta. Mike Ellrich di Gallup ha osservato che questa paura non è “solo unica per le persone che lottano finanziariamente.”Le persone che fanno più di upwards 200.000 all’anno hanno avuto queste preoccupazioni con la stessa frequenza di quelle con redditi più bassi, ha detto.
Gli Stati Uniti Healthcare Cost Crisis / Gallup
Come risolvere la crisi dei costi sanitari americani
Gli americani hanno poca fiducia che i leader governativi troveranno una soluzione agli alti costi sanitari, ha rilevato l’indagine. Più di due terzi dei repubblicani e dei democratici West Health e Gallup intervistati hanno dichiarato di non essere sicuri che i repubblicani e i democratici eletti saranno in grado di ottenere una legislazione bipartisan per farlo.
Ma i relatori della conferenza avevano alcune idee che non richiedevano un’azione solo dal Congresso o dal presidente. Si sono concentrati su ciò che i pazienti e gli elettori americani, gli operatori sanitari, le compagnie farmaceutiche e gli assicuratori potrebbero fare, a volte con i politici.
Gary West, fondatore e presidente di West Health, ha offerto quelle che ha definito “tre riforme di buon senso e facili da capire che potrebbero essere implementate entro i prossimi due anni.”Sono:
- Fine il sistema sanitario dominante di tassa-per-servizio di pagamento delle pratiche (che premianti per la loro quantità di servizi, e non la qualità o efficienza) e di passare ad una incentrata sul paziente, costo-efficace, basata sul valore di cura (dove sono i fornitori di compensato sulla base di efficacia)
- Richiedono Medicare per negoziare i prezzi dei farmaci con le aziende farmaceutiche
- Ampiamente implementare, facile da capire, sanità trasparenza dei prezzi
Value-Based Health Care
Molti degli oratori eco la chiamata per un valore di base di assistenza sanitaria sistema.
Ha detto l’ex governatore repubblicano dell’Ohio John Kasich: “Più Medicare per tutti e più governo, più controlli sui prezzi non funzioneranno. Lasciamo che il mercato funzioni in modo da avere un sistema che premia l’eccellenza e l’alta qualità, non duplicativa, e la quantità rispetto alla qualità.”
John Bardis, ex assistente segretario dell’amministrazione per il Dipartimento della Salute e dei Servizi umani degli Stati Uniti sotto il presidente Donald Trump e fondatore di MedAssets (una società di miglioramento delle prestazioni sanitarie) ha dichiarato: “Oggi sto chiedendo alla comunità degli acquisti, alle imprese, al lavoro americano, di intensificare e uscire da questa missione e spingere il Congresso e l’amministrazione ad agire in modo aggressivo. Non possiamo più permetterci di dare un assegno in bianco al nostro sistema di assistenza sanitaria privata e vergognarci se lo facciamo.”
Un programma basato sul valore di successo: Medicare Advantage
Bardis ha sottolineato quello che sente è il” programma basato sul valore più ampiamente riuscito ” -Medicare Advantage. Questa è l’alternativa al Medicare originale venduto da assicuratori privati e utilizzato da circa un terzo dei beneficiari di Medicare. “Possiamo fare meglio con Medicare Advantage, ma funziona”, ha detto Bardis.
Ma arrivare a un sistema sanitario basato sul valore sarà difficile, hanno osservato gli esperti.
La panelist Carolyn Magill, CEO della piattaforma di analisi sanitaria Aetion, ha dichiarato: “la più grande sfida che abbiamo con la tariffa per il servizio è che c’è molto slancio dietro lo status quo.”
Il Dott. Roy Beveridge, chief medical officer della gigantesca assicurazione sanitaria Humana, ha spiegato cosa significhi per lui una migrazione dal servizio a pagamento all’assistenza sanitaria basata sul valore: “Nel mio mondo, a pagamento per servizio, se vedessi un paziente con diabete, darei loro una prescrizione per l’insulina. E io direi, ‘ Grande. Ho fatto il mio lavoro. E mi darei una pacca sulla schiena. Non avrei dovuto farlo a posteriori. Nel mondo del valore, le persone ora vengono pagate in base al fatto che il paziente sia istruito, sia impegnato e stia assumendo le loro medicine. Che è un enorme cambiamento per i medici. E questo è uno dei motivi per cui stiamo vedendo che c’è tanta difficoltà in questa transizione.”
Necessario: un “cambiamento fondamentale nelle organizzazioni sanitarie”
L’assistenza basata sul valore “richiede un cambiamento fondamentale nelle organizzazioni sanitarie”, ha affermato il dottor Mark McClellan, ex commissario della Food and Drug Administration e amministratore dei Centri per i servizi Medicare e Medicaid sotto il presidente George W. Bush. Ora è direttore e professore al Duke-Margolis Center for Health Policy.
“Se guardi a ciò che abbiamo fatto finora nell’assistenza basata sul valore, in realtà non ci siamo spostati così lontano da un sistema a pagamento per il servizio”, ha osservato McClellan. “Il Healthcare Payment Learning and Action Network ha recentemente pubblicato un sondaggio che mostra che siamo vicini al 40% dei pagamenti nel nostro sistema sanitario in modelli di pagamento alternativi che sono collegati in qualche modo al valore per le persone. Ma la maggior parte di questi pagamenti sono nei cosiddetti modelli di risparmio condiviso, ancora non molto lontani dalla tariffa per il servizio.”
Con la cura focalizzata sul paziente e basata sul valore, McClellan ha detto, i pazienti dovrebbero avere costi e supporti più prevedibili. Dovrebbero anche essere in grado di scegliere team di operatori sanitari che offrono cure di alta qualità e servizi correlati che sono i migliori per le loro esigenze personalizzate, ha aggiunto. “Gran parte dei quali non è supportato e non è disponibile, per non parlare dei pagamenti a prezzi accessibili, sotto pagamento per servizio”, ha detto McClellan.
Dr. Mark Gwynne, presidente e direttore medico esecutivo di UNC Health Alliance, crede fortemente nella cura basata sul valore che coinvolge i pazienti dove si trovano. In particolare, ha detto, attraverso la comunità-e le cure palliative a domicilio (focalizzata sulla fornitura di sollievo dai sintomi, dolore e stress per i pazienti con malattie gravi).
” Questo è un tipo di fornitura di assistenza che affronta i valori dei pazienti e delle famiglie. Affronta quali sono i loro obiettivi di cura”, ha detto Gwynne. “Questo è centrato sul paziente e sta davvero impegnando non solo i pazienti, ma la loro famiglia e gli operatori sanitari nella loro consegna.”
Gli Stati Uniti Healthcare Cost Crisis / Gallup
Health Care Price Transparency
Una migliore informazione sui prezzi delle procedure e dei servizi medici e dei farmaci da prescrizione contribuirebbe anche a ridurre i costi per pazienti e consumatori, hanno affermato i relatori. Questo li aiuterebbe a fare acquisti migliori e a fare più domande.
Ma, ha osservato McClellan, la trasparenza va oltre i prezzi.
“Voglio sottolinearlo al pubblico, stiamo parlando di un diverso tipo di trasparenza”, ha detto. “Non è la trasparenza attorno a un elenco di un paio di centinaia di prezzi a pagamento per il servizio, ma la trasparenza attorno ad alcune decisioni o punti di contatto più grandi che contano davvero per le persone: dove dovrei andare per ottenere le mie cure primarie? Cosa posso aspettarmi sul costo totale che dovrò pagare per quella cura e la qualità che le persone come me ottengono? Se penso di aver bisogno di una sostituzione articolare o di una procedura importante, quali sono i costi per me e che tipo di risultati posso aspettarmi?”
I medici hanno bisogno di informazioni migliori sui prezzi dei farmaci da prescrizione per fornire maggiore trasparenza ai pazienti, ha detto il dott. Edward Fotsch, CEO e fondatore di Gemini Health, una società di integrazione dei record di tecnologia e elettronica delle informazioni sanitarie. Se chiedi al tuo medico se c’è un farmaco meno costoso di quello che lui o lei sta prescrivendo, il medico generalmente non lo saprà, ha osservato Fotsch.
Fotsch ha suggerito di dare ai medici “supporto decisionale sui costi” con informazioni su altri farmaci che potrebbero fornire risultati simili, quanto costeranno al paziente e quale sarebbe il costo totale di risparmio.
Costi e votanti dell’assistenza sanitaria
Un certo numero di oratori ha discusso il lato politico della riduzione dei costi dell’assistenza sanitaria.
Ha detto Rosenthal: “Spero che in questa prossima elezione vediamo Noi i pazienti, Noi gli elettori, riprendendolo. E spero davvero che gli americani insorgono contro questo sistema che è immorale e costoso.”
Shelley Lyford, presidente e CEO della Gary and Mary West Foundation e West Health ha chiuso il summit con questo pensiero: “L’assistenza sanitaria riguarda la vita e la morte. Non può riguardare la politica o l’avidità. È giunto il momento di mettere da parte la politica e promuovere una politica intelligente, non perché sia democratica o repubblicana, ma perché è la cosa giusta da fare.”