Q1. Minulle on kerrottu, että minun pitää tehdä kohdunpoisto, mutta olen 74-vuotias. Onko tämä mahdollista minun iässäni? Onko olemassa ikää, jonka jälkeen ei pitäisi saada? Onko mitään suurempia huolenaiheita tämän menettelyn saat vanhempi?
on useita syitä, joiden vuoksi lääkäri voi suositella kohdunpoistoa ikäisellesi — tärkein askel on vain kysyä häneltä, miksi kohdunpoistoa suositellaan. Noin 10 prosenttia hysterektomioista tehdään syövän hoitoon ja loput hyvänlaatuisten sairauksien hoitoon. Jos syöpää ei ole, päätöstä kohdunpoistosta on harkittava tarkoin. Joitakin syitä ottaa kohdunpoisto ovat:
- kohdun limakalvon syöpä. Kohdun limakalvon syöpä on kohdun limakalvon syöpä. Se on yleisin gynekomastia syöpä. Mediaani ikä diagnoosi on 60 vuotta vanha, joten ikä ei tee mahdottomaksi, että sinulla on tämä syöpä.
- kohdunkaulan syöpä. Vaikka kohdunkaulan syövän mediaani-ikä on 50 vuotta, 10 prosenttia kohdunkaulansyöpätapauksista todetaan yli 70-vuotiailla naisilla. Kohdunpoisto voi olla sopiva hoito, riippuen vaiheessa syöpä.
- epänormaali verenvuoto vaihdevuosien jälkeen. Vaihdevuosien jälkeinen verenvuoto ei ole normaalia ja voi viitata syöpään. Sinulle on voitu tehdä kohdun limakalvon koepala ja / tai D&C (laajentuma ja kaavinta), jossa oli epäilyttäviä soluja tai syövän esiasteita, joille kohdunpoisto olisi nyt järkevä seuraava askel.
- pysyviä kohdun limakalvoja. Kohdun hyvänlaatuiset kasvaimet kohdun lihaksessa. Tyypillisesti kohdun pienenevät vaihdevuosien jälkeen. Jos sinulla on vielä suuri fibroidi 74-vuotiaana, lääkäri voi suositella kohdunpoistoa varmistuakseen siitä, että kasvu ei ole kohdun syöpä, kuten leiomyosarkooma tai kohdun limakalvon stroomasarkooma. Vaikka näitä syöpiä esiintyy tyypillisemmin hieman nuoremmilla naisilla, ne todetaan satunnaisesti yli 70-vuotiailla naisilla.
- kohdun prolapsi. Kohdun esiinluiskahdus on hyvänlaatuinen tila, jossa lantionpohjan lihasten heikkeneminen mahdollistaa kohdun luisumisen emättimeen. Tämä voi olla epämukavaa. Joskus ei-kirurgiset toimenpiteet voivat auttaa tukemaan kohtua (esimerkiksi hormonihoidot tai pessaariksi kutsutun renkaan lisääminen emättimeen lisätuen antamiseksi), mutta jos esiinluiskahdus on vakava ja aiheuttaa ongelmia, kohdunpoisto voidaan suositella.
- jatkuva lantion alueen kipu. Jos ainoa ongelma on lantion kipu ja arvioinnit kivun syyn löytämiseksi ovat kaikki olleet negatiivisia, kannattaa harkita huolellisesti lääkärin kanssa, onko kohdunpoisto todennäköisesti lievittää kipua.
lääkärin tulisi pystyä vastaamaan kysymyksiisi siitä, miksi sinulle suositellaan kohdunpoistoa, sekä keskustelemaan toimenpiteeseen liittyvistä riskeistä. Voit kysyä joitakin yksityiskohtia, kuten onko kirurgi käyttää ”avoin” menettely (kutsutaan yhteensä vatsan kohdunpoisto), menettely käyttäen laparoskooppi auttaa poistamaan kohtu emättimen kautta (kutsutaan laparoscopically avustetaan emättimen kohdunpoisto tai LAVH), tai jos menettely voidaan tehdä kokonaan emättimen kautta (emättimen kohdunpoisto). Toinen kysymys on, suositteleeko hän poistamaan samalla myös munasarjasi ja munatorvesi.
jos haluat kohdunpoistoleikkauksen, lääkärisi todennäköisesti tekee etukäteen muutaman kokeen varmistaakseen, että sydämesi ja keuhkosi ovat yleensä riittävän hyvässä kunnossa yleisanestesiaa varten. Jos olet huolissasi riskeistä liittyvät leikkaus, tietää, että useimmat leikkaukset poistaa kohtu ovat melko pieni riski. Leikkauksen aikana on kuitenkin olemassa jonkin verran verenvuotoriskiä ja pieni infektioriski ja loukkaantumisriski lantiossa sijaitseviin muihin elimiin — virtsarakkoon ja suoliston osiin—. On myös pieni riski heikentynyt kyky hallita virtsaa (inkontinenssi). Sinun pitäisi kehottaa odottamaan jonkinasteista leikkauksen jälkeistä kipua, mutta sen ei pitäisi olla pitkäkestoista. Lopuksi, jos sinulla on avoin menettely, sinua todennäköisesti neuvotaan myös siitä mahdollisuudesta, että vatsan avoin viilto paranisi huonosti. Useimmat viillot paranevat helposti; huono paraneminen ja tulehdukset ovat yleisempiä ylipainoisilla naisilla. Kaikki naiset ovat tarkkailleet huolellisesti jälkeen vatsan ja lantion leikkaus todisteita verihyytymiä jaloissa, jotka ovat melko yleinen ja mahdollisesti vakava komplikaatio leikkauksen. Ne ovat yleisempiä naisilla, joille tehdään syöpäleikkaus. Nämä hyytymät muodostuvat yleensä lyhyen ajan aikana, jolloin potilaat eivät ole vielä sängystä leikkauksen jälkeen. Voit vähentää näiden hyytymien riskiä motivoitumalla lähtemään liikkeelle heti, kun kirurgi kertoo, että on turvallista nousta sängystä. Lopuksi monet naiset väittelevät siitä, pitäisikö myös munasarjat poistaa samaan aikaan kohdun kanssa. Koska olet jo ohittanut vaihdevuodet, sinulla ei ole kovin todennäköisesti vaihdevuosien kaltaisia oireita (kuumia aaltoja, emättimen kuivumista jne.) leikkauksen jälkeen, vaikka munasarjat poistettaisiin. Kiinnostus munasarjojen poistoon kohdunpoiston yhteydessä on kuitenkin vähentynyt, jos leikkaus tehdään hyvänlaatuisen tilan vuoksi. Munasarjat tuottavat pienen määrän estrogeenia ja testosteronia vaihdevuosien jälkeen, ja jotkut lääkärit ja naiset uskovat, että munasarjojen poistaminen jopa vaihdevuosien jälkeen voi vaikuttaa negatiivisesti seksuaaliseen toimintaan.
Q2. Minulla on aina ollut kivuttomia Papa-testejä , mutta viimeinen kokemukseni oli elämäni kivuliain ja traumaattisin kokemus. Itkin tuskissani koko tentin tähystysosan ajan. Lääkäri ei keskeyttänyt toimenpidettä. Onko kipu vaihdevuosien sivuvaikutus? Ja mitä lääkäri voi tehdä välttääkseen aiheuttamasta tätä kipua? Onko mitään, mitä voisin tehdä välttääkseni samanlaisen kokemuksen tulevaisuudessa? Tuleeko aika, jolloin en enää tarvitse Tähystintä ja Papa-testejä? Ansiosta.
tämä on suuri kysymys, joka todella kysyy kahdesta asiasta: miksi Papa oli niin epämukava, ja mitkä ovat suositukset Papa-testeihin vaihdevuosi-ikäisellä naisella? On todennäköistä, että Papa oli kivulias, koska sairaus, jota lääkäri kutsuu emättimen surkastuminen (mieluummin PMV, tai postmenopausaalinen emätin). Tila on seurausta alhaisesta estrogeenitasosta ja siihen liittyy muun muassa emättimen ihon ohenemista ja voitelun vähenemistä. Se aiheuttaa postmenopausaalisilla naisilla enemmän virtsatietulehduksia ja kivuliaita yhdyntöjä. Tämä ehto voidaan onnistuneesti hoitaa paikallisella estrogeenilla erilaisissa valmisteissa (voiteet, tabletit ja silastinen rengas, joka lisätään emättimeen ja vaihdetaan kolmen kuukauden välein). Näitä tuotteita ei välttämättä tarvitse käyttää, jos ainoa vaikeutesi on papa-testi. Ensi kerralla, muista varoittaa lääkärin, että se voi olla epämiellyttävä sinulle ja hän/hän voi käyttää pientä tähystin ja olla lempeä!
on olemassa useita muita vulvo-emätinolosuhteita, jotka voivat tehdä Papa-kokeista epämiellyttäviä, mutta nämä ovat huomattavasti harvinaisempia kuin PMV. Lisätietoja, Katso Elizabeth Stewart ihana kirja nimeltään, V kirja.
siitä, kuinka usein postmenopausaalinen nainen tarvitsee Papa-testiä, on useita mielipiteitä, ja se riippuu osittain kohdunkaulan syövän riskistä (jota papa-testi etsii). Riskitekijöitä ovat useita tai uusia seksikumppaneita, aiemmat epänormaalit Papa-näytteet, immuunivajaus (kuten kemoterapia tai HIV-positiivinen), positiivinen korkean riskin ihmisen papilloomavirustyypille tai altistunut des-lääkkeelle (dietyylistilbestroli) kohdussa.
Yhdysvallat Preventive Services Task Force suosittelee Papa-testien lopettamista 65 vuoden iässä, kun taas American Cancer Society suosittelee 70 vuoden ikää matalan riskin naisille. American College of Obstetricians and Gynecologists ei aseta ikää. Lisäksi monet ihmiset eivät ole tietoisia siitä, että jos nainen on vanhempi kuin 30, on pieni riski kohdunkaulan syövän ja on ollut kolme negatiivista vuosittain Paps, hän voi avaruus hänen Paps välein kaksi tai kolme vuotta.
Q3. Tarvitsenko yhä vuotuisen Papa-kokeen, vaikka minulta on poistettu kohdunpoisto ja kohdunkaula osittain? Jos on, miten tämä testi toimii nyt? Voinko silti saada kohdunkaulan syövän?
tarvitaanko Kohdunpoistoleikkauksen jälkeenkin Papa-preparaattia, riippuu siitä, onko sinulta poistettu koko kohdunkaula. Lääkäri kertoo sinulle tästä. Monet ammattijärjestöt ottavat nyt sen kannan, että naisen, jolta on poistettu koko kohdunkaula, ei tarvitse enää saada Papa-tahroja. Papa-kokeen tarkoituksena on seuloa kohdunkaula kohdunkaulan syövän varalta, mikä riski ei vaikuta naiseen, jolta oli poistettu koko kohdunkaula. Toiset naiset on kohdunpoisto, jossa kohdunkaula on jätetty koskemattomana, ja nämä potilaat eivät tarvitse edelleen saada Papa smears. Jos jopa osa kohdunkaula säilyy jälkeen hysterectomy, kuten näyttää olevan sinulle, sinun täytyy jatkaa saada Pap smears. Keskustele asiasta kohdunpoiston suorittaneen lääkärin tai nykyisen lääkärisi kanssa, jotta voit olla varma, että ymmärrät tarkalleen, mitä toimenpidettä tarvitaan.
toinen huomioon otettava seikka-riippumatta siitä, onko kohdunkaula poistettu-on se, onko sinulta poistettu munasarjat. Jos munasarjasi ovat säilyneet koskemattomina, jatka munasarjojen manuaalista tutkimista (lantion alueen tutkimus). Lantion tentti voi auttaa havaitsemaan munasarjasyövän, merkittävä terveysuhka naisille, vaikka se ei ole täydellinen seulontatesti. Monissa tapauksissa, ottaa kohdunpoisto ei tarkoita munasarjat poistetaan myös; jos tämä koskee sinua, sinun pitäisi olla varma saada lantion tentti tehdään säännöllisesti, vaikka lääkärisi antaa sinulle luvan lopettaa saada Papa-tahroja.
Q4. Mitä voit kertoa elämästä kohdunpoistoleikkauksen jälkeen? Minulla on vielä yksi munasarja, joten miksi olen yhä kuuma koko ajan? Mitä muita muutoksia voin odottaa nyt, kun minulle on tehty kohdunpoisto?
koska sinulla on vielä yksi munasarja, saat luultavasti estrogeenia ja saatat käydä läpi vaihdevuosia. En tiedä ikääsi, mutta kuumat aallot voivat liittyä vaihdevuosiin.
ensimmäiseksi kannattaa selvittää, onko vaihdevuosi-ikäinen, varsinkin jos kuumat aallot häiritsevät unta. Koska sinulle on tehty kohdunpoisto, saatat tarvita FSH-testiä, joka mittaa follikkelia stimuloivan hormonin määrää veressäsi varmistaaksesi, onko sinulla vaihdevuodet.
jos on oikeasti vaihdevuosi-iässä, on vaikea sanoa tarkasti, mitä voi yksilönä odottaa. Vaihdevuosi-ikäisillä naisilla on hyvin monenlaisia kokemuksia-osa naisista seilaa vaihdevuosi-iän läpi eikä heillä ole oleellisia elämänlaatua heikentäviä oireita, kun taas toisilla naisilla on ahdistavia oireita. Noin 70 prosentilla vaihdevuosi-ikäisistä naisista on jonkin verran kuumia aaltoja ja yöhikoilua, vaikka vain 20 prosentilla naisista on oireita, jotka ovat keskivaikeita tai vaikeita tai tarpeeksi ahdistavia hormonihoidon vaatimiseen. Suurempi osa naisista, joiden munasarjat poistetaan, on oireita, koska estrogeenitaso laskee nopeasti. Yöhikoilu voi häiritä unta ja aiheuttaa väsymystä, keskittymiskyvyn heikkenemistä ja vaikeuksia päivittäisissä toimissa.
jos oireesi heikentävät elämänlaatuasi, on olemassa hoitovaihtoehtoja. Hormonihoito on paras tapa hoitaa näitä oireita ja sen hyödyt ja riskit näkyvät hyvin tasapainossa nuoremmilla, äskettäin vaihdevuosi-ikäisillä naisilla, joilla on kohtalainen tai vaikea kuumia aaltoja ja yöhikoilu. On myös muita tapoja saada helpotusta, jos et ole ehdokas hormonihoidon, kuten SSRI (selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä) tyyppi masennuslääkkeet, anti-kohtaus lääke gabapentin, musta cohosh, soija, ja elämäntapamuutokset (kuten välttää kofeiini, alkoholi, ja mausteinen elintarvikkeet).
monet naiset lihovat myös vaihdevuosien jälkeen, mutta tämä ei ole väistämätöntä. Painonnousun välttämiseksi sinun tulee tarkkailla kalorimäärääsi, olla fyysisesti aktiivinen säännöllisesti ja tehdä joitakin voimaharjoituksia ja painolastiharjoituksia (KS.edellä vastaus). Voi olla myös jonkin verran luukatoa vaihdevuosien jälkeen,joten tämä kuntoilurutiini voi auttaa laskemaan sitä. Muista myös saada riittävästi kalsiumia (1 200 mg päivässä) ja D-vitamiinia (600-800 IU). Lopuksi, naisen riski sairastua sydänsairauksiin ja aivohalvaukseen kasvaa vaihdevuosien jälkeen, joten sen lisäksi, että hän on fyysisesti aktiivinen ja noudattaa terveellistä ruokavaliota, on tärkeää käydä säännöllisesti lääkärintarkastuksissa ja saada verenpaine, kolesteroli ja verensokeri tarkistettu.
tarkempaa pohdintaa siitä, mitä odottaa, voi huomata kirjani kuumat aallot, hormonit & terveytesi (McGraw-Hill) kiinnostavan.
Q5. Vuonna 2002 minulle tehtiin 41-vuotiaana kohdunpoisto (munasarjat jätettiin koskemattomiksi) prolapsoidun kohdun vuoksi. Miten tämä vaikuttaa vaihdevuosiin? Tuntuu, että minulla on nyt oireita, mutta en ole positiivinen. Milloin vaihdevuodet pitäisi alkaa minun tyyppinen kohdunpoisto, ja kuinka kauan minun pitäisi odottaa sen kestävän? Kiitos oivalluksestanne!
luonnollisen vaihdevuosien keski-ikä on 51, joskin vaihteluväli on 40-60. Nykyään ajatellaan, että kohdunpoisto saa naisen käymään vaihdevuosivaiheen läpi keskimäärin yhdestä kahteen vuotta aikaisemmin kuin muuten. Tämä saattaa johtua leikkauksen vaikutuksesta munasarjojen verenkiertoon.
kuukautisten puuttuminen kohdunpoistoleikkauksen jälkeen vaikeuttaa menopaussin siirtymävaiheen varmistumista. Mutta jos sinulla on tyypillisiä oireita, kuten yöhikoilu ja kuumat aallot, olet todennäköisesti siellä. FSH-testi voisi vahvistaa tämän. Vaikka tulokset ovat normaaleja, voit silti olla perimenopause, vuoden hormonaaliset ylä-ja alamäkiä ennen vaihdevuosia, kun naisen munasarjat lopettaa estrogeenin lähes kokonaan.
Perimenopause voi kestää jopa kahdeksan vuotta, ja naisella voi olla vaihdevuosiin liittyviä oireita vielä vuosia. Jos oireesi ovat hyvin kiusallisia, kannattaa puhua terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
Lue lisää Arkiterveyden Vaihdevuosikeskuksesta.