stressin rooli rodun Lisätaakassa
tutkimus viittaa siihen, että useat tekijät vaikuttavat rodun jäännösvaikutukseen sen jälkeen, kun SES on kontrolloitu.47 ensinnäkin SES: n indikaattorit, kuten tulot ja koulutus, eivät ole samanlaisia eri roduissa.48 esimerkiksi verrattuna valkoiset, mustat ja latinot ovat alhaisemmat ansiot vertailukelpoisella koulutusasteella, vähemmän vaurautta kaikilla tulotasoilla ja vähemmän ostovoimaa, koska kustannukset monenlaisia tavaroita ja palveluja ovat korkeammat niiden yhteisöissä.49 Roturyhmien historiaan ja nykyisiin olosuhteisiin liittyvät useat prosessit ovat johtaneet siihen, että roturyhmät asuvat erityisissä ympäristöissä, joilla on merkittäviä vaikutuksia monenlaisiin terveyttä vahingoittaviin altistuksiin. Esimerkiksi asuinalueiden rotuerottelu, politiikka, joka varmisti, että mustat ja valkoiset asuivat eri lähiöissä, on luonnehdittu yhdeksi menestyksekkäimmistä sisäpolitiikan kahdennenkymmenennen vuosisadan Yhdysvalloissa.50 se on myös vaikuttanut terveyteen useita reittejä.51 rotuerottelu rajoittaa rotuvähemmistöjen sosioekonomista liikkuvuutta rajoittamalla laadukkaan perus-ja lukiokoulutuksen saatavuutta, korkea-asteen koulutukseen valmistautumista ja työllistymismahdollisuuksia. Esimerkiksi eriytetyissä kouluissa on huonompi opettajien laatu, vähemmän opetusresursseja ja vähemmän oppilaskohtaisia menoja, ja ne sijaitsevat todennäköisemmin naapurustoissa, joissa on kohonnut alttius väkivallalle, rikollisuudelle ja köyhyydelle.52 tärkeintä on, että rotuerottelu, sellaisena kuin se on Yhdysvalloissa, luo erillisiä keskittyneen köyhyyden ympäristöjä, jotka auttavat hahmottamaan mahdollisia stressitekijöitä. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että rotuerottelun poistaminen poistaisi erot mustien ja valkoisten välillä ansioissa, lukiosta valmistuvien määrässä ja työttömyydessä ja vähentäisi rotueroja yksinhuoltajuudessa kahdella kolmasosalla.53 oman rotunsa muiden jäsenten kanssa elämisessä ei ole mitään luonnostaan kielteistä; juuri rotuerottelun ja sosiaalisten ongelmien, kuten köyhyyden, rikollisuuden ja julkisten investointien vähentämisen, yhteisesiintyminen luo epäterveen elinympäristön. Yhteiskunnan haasteena on luoda koulutuksellisia ja ammatillisia etenemismahdollisuuksia heikommassa asemassa oleville ryhmille. Moving to Opportunity-tutkimus, kokeellinen tutkimus, jossa kotitaloudet satunnaistetaan julkisissa asunnoissa saamaan palveluseteleitä siirtymään matalan köyhyyden lähiöihin, on osoittanut, että ihmisten siirtäminen pois keskitetyiltä huono-osaisuusalueilta voi olla pitkän aikavälin myönteisiä vaikutuksia fyysiseen ja henkiseen terveyteen ilman terveyteen liittyviä toimenpiteitä. Viisitoista vuotta muuton jälkeen muutto paremmassa asemassa olevalle asuinalueelle liittyi pienituloisten aikuisten parantuneeseen henkiseen hyvinvointiin ja pienempään lihavuuden ja diabeteksen riskiin.54
toiseksi terveyteen vaikuttaa nykyisen SES: n lisäksi myös altistuminen elämän aikana sosiaalisille ja taloudellisille stressitekijöille. Aiemmin tässä luvussa pohdittiin varhaisen elämän vastoinkäymisten merkitystä terveydelle. Rodulliset / etniset vähemmistöt ovat valkoihoisia todennäköisemmin kokeneet aikuisiällä kohonneita psykososiaalisia ja taloudellisia vastoinkäymisiä, jotka vaikuttavat haitallisesti terveyteen.54 esimerkiksi lapsuudessa ja nuoruudessa koettujen stressitekijöiden havaittiin liittyvän neljään viidestä tulehdusmerkkiaineesta aikuisilla afroamerikkalaisilla, mutta ei valkoisilla.55
kolmanneksi aikuisiän psykososiaaliset stressitekijät lisäävät osaltaan rodullisten terveyserojen muodostumista. Asuinalueiden eriytyminen luo patogeenisiä asuinoloja, joissa vähemmistöt elävät huomattavasti terveyttä vahingoittavissa asuinympäristöissä kuin valkoiset ja kohtaavat suurempia akuutteja ja kroonisia stressitekijöitä. Rotuerottelun vuoksi rotuvähemmistöt elävät huonompilaatuisissa asunnoissa ja naapuriympäristöissä, joissa on puutetta monista terveyttä ja hyvinvointia lisäävistä resursseista, muun muassa sairaanhoidosta. Vaikka suurin osa USA: n köyhistä on valkoisia, köyhät valkoiset perheet eivät ole keskittyneet taloudellisiin ja sosiaalisiin epäkohtiin ja mahdollisuuksia edistävän infrastruktuurin puutteeseen samalla tavalla kuin köyhät mustat ja latinot. Vähemmistöt altistuvat valkoihoisia enemmän monenlaisille psykososiaalisille stressitekijöille. Vuonna 2011 julkaistu tutkimus dokumentoi esimerkiksi, että verrattuna valkoisiin, mustiin ja Yhdysvaltalaissyntyisiin latinoihin oli sekä suurempi useiden stressitekijöiden ryhmittymä että suurempi altistuminen psykososiaalisille stressitekijöille useimmilla stressitekijöiden kahdeksalla osa-alueella, mukaan lukien Suurempi useiden stressitekijöiden ryhmittymä.5 erityisesti, heillä oli korkeampi elämän tapahtumia, taloudellinen, suhde, syrjintä, ja naapuruston stressitekijät. Stressitekijöiden eri osa-alueilla (lueteltu taulukossa 47.1) koettujen stressitekijöiden määrän ja huonon terveyden välillä oli asteittainen yhteys, ja jokainen ylimääräinen stressitekijä ennusti huonompaa terveydentilaa useilla terveydentilaa kuvaavilla indikaattoreilla. Stressitekijöiden, taloudellisten stressitekijöiden, ihmissuhdestressorien ja elämäntapahtumien eri osa-alueista heijastuivat vahvimmat yhtäpitävät yhteydet huonoon terveyteen. Lisäksi rotuun perustuva erilainen stressialtistus selitti osan rodun jäljellä olevasta vaikutuksesta terveyteen sen jälkeen, kun tulot ja koulutus oli kontrolloitu.
rotuerottelu johtaa myös siihen, että vähemmistöillä on suurempi riski altistua myrkyllisille kemikaaleille yksilön, kotitalouden ja naapuruston tasolla.56 psykososiaaliset stressitekijät sekä fyysiset ja kemialliset stressitekijät ovat usein päällekkäisiä samaan rotuun ja etniseen ryhmään kuuluvien jäsenten keskuudessa stressitekijöiden sosiaalisen rakenteen vuoksi. Näitä erilaisia stressitekijöitä tutkitaan yleensä erikseen, mutta tutkimusten mukaan kemialliset ja ympäristöstressorit ovat usein vuorovaikutuksessa psykososiaalisten stressitekijöiden kanssa vaikuttaakseen terveyteen.1,31 asuinalueiden eriytymisellä on ollut kriittinen rooli stressaavien psykososiaalisten ympäristöjen jakamisessa Yhdysvalloissa. Sillä on suurempi vaikutus afroamerikkalaisten terveyteen kuin muilla ryhmillä, koska mustat ovat nykyään eriytyneempiä kuin mikään muu maahanmuuttajaryhmä Yhdysvaltain historiassa.1 koska vuosikymmeniä asuin eriytyminen, Mustat Yhdysvalloissa on historiallisesti released lähiöissä huonompi asuntokanta, jossa on suurempi todennäköisyys läheisyys mahdollisesti myrkyllisiä sivustoja. Esimerkiksi tummaihoiset astmaa sairastavat lapset, jotka asuvat huonommassa asemassa olevilla asuinalueilla, altistuvat todennäköisesti enemmän teollisuuden savupiipusta peräisin oleville myrkyllisille kaasuille kuin muualla asuvat, mikä voi johtaa lisääntyneisiin astmakohtauksiin, ensiapukäynteihin ja alttiuteen muiden fyysisten uhkien vaikutuksille.
lisäksi asuinalueiden eriytyminen korreloi voimakkaasti keskittyneen köyhyyden kanssa, mikä johtaa monenlaisten patogeenisten altistusten keskittymiseen sosiaalisessa ja fyysisessä ympäristössä. Tämä rajoittaa eriytyneissä lähiöissä asuvien ihmisten pääsyä terveyttä edistäviin mahdollisuuksiin. Esimerkiksi huonokuntoisilla asuinalueilla asuminen liittyy terveellisten elintarvikkeiden saatavuuden ja edullisuuden heikkenemiseen.1 erityisesti tiheästi asutuissa kaupunkikeskuksissa ei usein ole suuria supermarketteja, jotka myyvät tuoreita hedelmiä ja vihanneksia. Sen sijaan on kulmakauppoja, jotka myyvät peruselintarvikkeita, mutta ovat erikoistuneet epäterveellisiin välipalaruokiin. Näissä kulmakaupoissa ja muualla vähäosaisissa, eriytyneissä yhteisöissä alkoholi-ja tupakkatuotteiden kohdennettua markkinointia tehdään paljon.1 lisäksi huono-osaisten asuinalueiden keskitetty köyhyys mahdollistaa sen, että köyhyyteen liittyvät stressitekijät voivat toimia samanaikaisesti yksilö -, kotitalous-ja yhteisötasolla.1 kaiken kaikkiaan institutionaalisen syrjinnän historiallinen perintö asuinalueiden eriytymisen muodossa edistää stressitekijöiden eriytymistä rodun mukaan ja edistää lisääntynyttä altistumista stressaavien, epäterveellisten psykososiaalisten ja fyysisten ympäristöjen synergistisesti huonoille vaikutuksille.