Une directive préalable du Nouveau-Mexique est un document qui permet à une personne de décrire ses choix médicaux mettant fin à sa vie et à un agent de santé de gérer ses affaires. Une directive préalable est courante chez les personnes âgées et celles qui ont des problèmes de santé. Le document donne un plan au personnel médical des choix de traitement de la personne dans le cas où elle ne peut plus parler pour elle-même.
Trois (3) Parties
- Procuration pour les soins de santé;
- Instructions pour les soins de santé (testament de vie); et
- Nommer votre médecin principal.
- Lois
- Exigences de signature
- Versions (6)
- Croix Bleue Bouclier bleu
- Santé Christus
- Traitement mental
- Services de Santé presbytériens
- Version espagnole (Español)
- Université du Nouveau-Mexique
- Comment écrire
- Formulaires connexes
- Procuration durable
- Dernier Testament et Testament
Lois
Statut – Chapitre 24, Article 7A (Décisions uniformes en Matière de Soins de Santé)
Signature Exigences (§ 24-7A-2(B), (§ 24-7A-4 (Partie 3))) – Seul le principal est requis. Bien que, § 24-7A-4 stipule que « deux (2) témoins sont recommandés. »
Définition de l’État – (§ 24-7A-1(A)) – « directive préalable sur les soins de santé » désigne une instruction individuelle ou une procuration pour les soins de santé faite, dans les deux cas, alors que la personne est en capacité.
Versions (6)
- Croix Bleue Bouclier Bleu
- Santé Christus
- Traitement mental
- Services de Santé presbytériens
- Version espagnole (Español)
- Université du Nouveau-Mexique
Croix Bleue Bouclier Bleu
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Santé Christus
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Traitement mental
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Services de santé presbytériens
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Version espagnole (Español)
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Université du Nouveau–Mexique
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Comment écrire
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1 – Cette Documentation Peut Être Téléchargée Ici
Localisez l’un des boutons sous l’image d’aperçu. Vous pouvez choisir l’un ou l’autre pour obtenir une copie de travail de cette directive, mais assurez-vous d’avoir le logiciel nécessaire pour la modifier. Si aucun logiciel de ce type n’est disponible, vous pouvez imprimer ce formulaire après avoir ouvert la version PDF dans un navigateur à jour.
2 – Agent de Documentation Qui Agira Comme Agent de Soins de Santé Du Principal
Trouvez la première page, puis lisez-la attentivement. En dessous de cela, vous devez produire le nom complet de l’Agent sur la première ligne vide. Ensuite, sur la deuxième ligne vide, enregistrez l’adresse légale complète de l’Agent. Enfin, utilisez la dernière ligne vide ici pour enregistrer le Numéro de téléphone actuel de l’Agent et le Numéro de travail actuel. 
Le haut de la page suivante contient une zone où vous pouvez signaler jusqu’à deux agents alternatifs. Ces entités serviront d’agent de soins de santé du mandant si celui qui est nommé sur la première page n’est pas en mesure d’exercer ses fonctions en tant que tel. Vous devrez signaler l’ordre dans lequel ils s’emparent du Pouvoir principal de prendre des décisions en matière de soins de santé et d’agir. Autrement dit, entrez le Nom, l’Adresse, le Numéro de domicile et le Numéro de travail de l’Agent alternatif qui prendra la relève lorsque l’Agent principal n’est pas disponible dans la première colonne.
Dans la deuxième colonne, consignez le Nom, l’Adresse, le Numéro de Téléphone à Domicile et le Numéro de Travail de l’Agent Suppléant qui assumera le Pouvoir Principal accordé à l’Agent Principal si lui et le premier Agent Suppléant ne peuvent assumer le Pouvoir Principal.
3 – Discutez de ce que l’Agent a le Pouvoir Principal de Faire
Ensuite, dans la zone intitulée » (1) « , sous les mots en gras » Autorité de l’Agent « , on vous présentera une liste de traitements / procédures pour lesquels l’Agent du Principal peut Consentir ou Refuser au nom du Principal et pour le Principal. Vous pouvez rayer tous les éléments avec lesquels l’Agent ne devrait pas avoir le Pouvoir Principal de représenter les Préférences du Mandant. Tout point de cette liste qui a été supprimé ou biffé sera un traitement ou une procédure dans laquelle l’Agent ne possédera pas d’autorité principale. Si cette liste n’est pas marquée, chaque puce décrira une procédure, un traitement ou un service sur lequel l’Agent conservera l’autorité principale lorsqu’il représentera les préférences du Principal.
Le point (2) déclarera l’autorité de l’Agent principal dans le choix des Fournisseurs de soins de santé et des Établissements où le Principal recevra un traitement. Si l’Agent ne doit pas avoir ce Pouvoir principal, biffez cette déclaration.
Il y aura une zone en dessous de ces deux points, où vous pourrez signaler toute limitation supplémentaire qui devrait être imposée aux pouvoirs principaux de l’Agent.
4 – Indiquez Quand l’Agent du Mandant Peut Utiliser Le Pouvoir Principal
Si l’Agent doit recevoir le Pouvoir Principal lorsque le Mandant signe ces documents, il doit commencer par la ligne entre crochets sous les mots en gras » Lorsque l’Autorité du Mandant devient effective. »Si cela doit entrer en vigueur lorsque le directeur est diagnostiqué comme incapable et incapable de prendre des décisions (par un médecin), laissez l’espace entre crochets dans cette section non marqué.
5 – Définir Le Rôle De L’Agent Principal Lorsque Le Tribunal Exige Un Tuteur
Trouver les mots en gras » Nomination du Tuteur. » Si le Mandant souhaite que l’Agent Principal (ou, s’il n’est pas disponible, d’Autres Agents) agisse en tant que Tuteur ou Conservateur de la Succession si le tribunal l’exige, laissez ce paragraphe sans marque. Si le mandant ne veut pas que ces parties soient nommées Tuteur ou Conservateur (si le tribunal l’exige), il doit alors biffer ce paragraphe.
6 – Fournir quelques Directives de base sur la fin de vie
La page suivante fournira plusieurs choix sur divers sujets. Le Principal doit examiner chacun d’eux, puis commencer la ligne entre crochets correspondant à l’énoncé définissant les Préférences du Principal. Nous commencerons par le paragraphe intitulé « Décisions de fin de vie. »Si le directeur est confronté à un scénario mettant sa vie en danger avec peu d’espoir de guérison, alors ses préférences doivent être comprises. Si le directeur ne veut pas que sa vie soit prolongée dans ce scénario, il doit commencer le premier espace entre crochets. Si le directeur veut prolonger sa vie, il devra commencer le deuxième espace entre crochets. Si le Mandant le souhaite, il peut désigner le Mandataire pour prendre une telle décision à ce moment-là en paraphant le troisième espace vide.
Ensuite, nous devons nous occuper des quatre déclarations du paragraphe intitulé « Nutrition et Hydratation artificielles. » Quatre choix sont présentés. Le Directeur doit soit commencer la première déclaration pour indiquer qu’il ne se nourrirait pas artificiellement pour prolonger sa vie, soit commencer la deuxième déclaration s’il souhaite recevoir une Nutrition artificielle lors d’un Événement de fin de vie.
Les deux instructions suivantes donneront également un choix similaire. Si le Directeur ne veut pas recevoir d’Hydratation artificielle pendant une Crise de fin de vie, il doit commencer la troisième déclaration. S’il souhaite recevoir une Hydratation artificielle dans cette situation, la quatrième déclaration doit être paraphée par le Directeur.
Maintenant, trouvez le paragraphe intitulé « Soulagement de la douleur. »Par défaut, ce document exigera que le principal soit maintenu aussi propre et sans douleur que possible lors d’un événement médical mettant sa vie en danger avec peu de chances de guérison totale ou partielle. Si le mandant souhaite ajouter ou limiter cela, ses préférences doivent être documentées dans l’espace situé directement en dessous de ce paragraphe.
Enfin, localisez le paragraphe intitulé « Désignation de cadeau anatomique. »Si le donneur d’ordre est prêt à donner l’un de ses organes et tissus au moment de son décès et qu’il est prêt à être mis en vie pour augmenter la viabilité du don, il doit commencer le premier espace entre crochets dans cette zone.
Si le Directeur souhaite seulement donner certains de ses Organes et Tissus au moment de son décès, le deuxième espace entre crochets doit être paraphé par le Directeur. De plus, une liste de ce qui peut être donné doit être fournie dans l’espace prévu.
Le Directeur peut choisir de ne faire aucun Don anatomique. Dans ce cas, la troisième déclaration dans ce domaine doit être paraphée.
Le Directeur a décidé de laisser l’Agent prendre la décision de faire ou non un Don anatomique. Si c’est le cas, le mandant doit commencer la dernière déclaration.
Si le Mandant a d’autres Préférences, Dispositions, Circonstances, Prolongations, Limitations ou Commentaires qui portent sur l’Autorisation accordée à l’Agent de soins de santé, ceux-ci doivent être signalés. Un espace sera prévu à cet effet en haut de la quatrième page sous le paragraphe intitulé » Autres souhaits. »
7 – Nommer les Médecins du Directeur
La zone sous la rubrique » Partie 3 : Désignation des Médecins primaires » a été incluse afin que le médecin principal du directeur puisse être contacté au besoin. Deux colonnes ont été fournies afin que deux médecins distincts puissent être documentés. Utilisez la colonne de gauche pour documenter le Nom légal, l’adresse et le Numéro de téléphone du médecin principal principal.
La deuxième colonne a été fournie afin que vous puissiez documenter le Nom et les coordonnées d’un Autre médecin au cas où le médecin principal ne pourrait pas être localisé. Inscrivez le Nom légal, l’adresse et le Numéro de téléphone du médecin suppléant en utilisant les lignes vides de la deuxième colonne.
8 – Le Mandant Accordera le Pouvoir Par Signature
Afin de vérifier ces instructions comme Préférences du Mandant, il devra signer son Nom. Cela se fera dans la zone intitulée « Signature du Principal. »Le Mandant devra commencer par signer son nom sur la ligne vide intitulée « Votre signature » puis, entrez la Date à laquelle cette Signature est fournie sur la ligne vide adjacente.
Sous sa signature, le Mandant doit inscrire son Nom. Le Mandant a également la possibilité de vérifier son identité en fournissant son Numéro de Sécurité Sociale sur la ligne vide intitulée « Votre Numéro de Sécurité Sociale – Facultatif – Vérifie l’identité. »
Enfin, le Mandant doit entrer son Adresse, sa Ville, son État et son Code postal en utilisant les deux derniers espaces vides sous son Nom imprimé.
Il est fortement recommandé que ces documents soient signés devant deux témoins signataires. S’il y a deux témoins présents, chacun doit fournir sa Signature, son Nom imprimé et son adresse. Deux colonnes sous la rubrique « Signature des Témoins » ont été prévues à cet effet 
Formulaires connexes
Procuration durable (Financière)
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