Le terme Candida provient du mot latin candide, signifiant blanc. Les spores de Candida sont une forme commensale et inoffensive d’un champignon dimorphique qui devient un pseudohyphes invasif et pathogène lorsqu’il y a une perturbation de l’équilibre de la flore ou de l’affaiblissement de l’hôte. La candidose ou candidose buccale est l’une des infections fongiques opportunistes humaines les plus courantes de la cavité buccale. L’incidence des infections fongiques a augmenté au cours des dernières décennies, étant plus répandue dans les pays développés. Une augmentation de l’incidence des infections est associée à certains facteurs prédisposants tels que l’utilisation de prothèses dentaires, la xérostomie, un traitement prolongé avec des antibiotiques, un traumatisme local, une malnutrition, des troubles endocriniens, une longévité accrue des personnes, entre autres états qui diminuent la qualité de la défense de l’individu. Le diagnostic peut être confirmé microbiologiquement soit en colorant un frottis de la zone touchée avec une tache périodique de Schiff (PAS) acide, une tache de Gridley ou une tache de Gomori methenamine silver (GMS), soit en cultivant un tampon à partir d’un rinçage buccal. La culture de Candida à l’aide d’une pente de gélose de Sabouraud a été réalisée pour aider à l’identification définitive de l’organisme fongique.
Ce cas a été diagnostiqué sur la base de caractéristiques cliniques, qui caractérisaient le muguet qui est une pseudomembrane crémeuse blanche (patch) qui peut être essuyée et laissant une base érythémateuse. Le diagnostic de ce cas a été confirmé par un examen microbiologique par écouvillon et culture à l’aide de la gélose de Sabouraud. Une colonie de candida a été trouvée lors d’un examen microbiologique. Chez les personnes âgées, la candidose pseudomembraneuse aiguë survient souvent lorsqu’il existe une limitation nutritionnelle, une suppression immunitaire locale (par exemple, l’administration d’inhalateurs de stéroïdes pour le traitement de l’asthme) ou une maladie sous-jacente, notamment l’infection par le VIH et le SIDA. L’asthme bronchique est une maladie inflammatoire chronique du système respiratoire caractérisée par une dyspnée, un essoufflement, une toux et une respiration sifflante dues au rétrécissement des voies respiratoires bronchiques par des spasmes musculaires, un gonflement des muqueuses ou des sécrétions nasales et bronchiques. Une réaction allergique au complexe immunitaire est suggérée comme le facteur étiologique. L’asthme bronchique lui-même ne causera aucune lésion buccale, mais les effets indirects du traitement médicamenteux contre l’asthme peuvent induire des lésions cliniques. Les patients les plus susceptibles de développer des manifestations orales sont les asthmatiques chroniques qui utilisent des inhalants de corticostéroïdes car ce sont les principaux agents thérapeutiques de séjour dans la prise en charge de l’asthme bronchique. Le contact répété de l’inhalant de stéroïdes sur la muqueuse buccale peut entraîner le développement d’une candidose pseudomembraneuse aiguë (muguet buccal) en raison d’une prolifération fongique dans une zone d’immunosuppression localisée. Selon Salzman et al. une concentration accrue de glucose dans la salive résultant de l’effet des corticostéroïdes déposés peut être responsable de la candidose buccale. Une étude réalisée en 2013 a montré qu’un risque relatif est le plus élevé au cours des 3 premiers mois d’utilisation du SCI, mais qu’il reste augmenté jusqu’à au moins 1 an après l’initiation du SCI. Cette infection induite par les stéroïdes se compose de colonies de C. albicans qui apparaissent sous la forme de lésions blanches cailleuses situées généralement sur le palais mou et l’oropharynx. Finalement, les précipités blancs se décollent laissant derrière eux une zone intensément érythémateuse et d’apparence brute.
Dans ce rapport de cas, une histoire appropriée et une évaluation clinique, le patient a également été analysé pour les causes systémiques sous-jacentes. Une fois le diagnostic final arrivé, un traitement approprié a été envisagé par l’utilisation de spacer avec un inhalateur de stéroïdes à dose mesurée et l’application topique d’un agent antifongique clotrimazole 1% de peinture buccale pendant 2 semaines. Il était assez efficace pour guérir les lésions. Des mesures telles que le rinçage de la bouche avec de l’eau après l’utilisation de MDI peuvent également prévenir l’apparition de candidoses buccales. Lorsque le patient a été réévalué lors de la visite de suivi, il a présenté une rémission complète des lésions. Les agents topiques comprennent la suspension de nystatine et les troches de clotrimazole, qui doivent être autorisés à se dissoudre lentement dans la bouche cinq fois par jour pendant 14 jours. Les patients doivent éviter de manger ou de boire pendant 20 minutes après avoir utilisé des troches de clotrimazole. Les appareils intra-oraux doivent être retirés pendant le traitement car le médicament fonctionne par voie topique et doit être en contact avec les tissus. Les antifongiques systémiques sur ordonnance comprennent le kétoconazole, le fluconazole et l’itraconazol. Développements récents pendant de nombreuses années, le désoxycholate d’amphotéricine B est resté le pilier du traitement desIs. Les principales limites de son utilisation sont les effets indésirables importants tels que fièvre, frissons, nausées et vomissements, anomalies électrolytiques et, plus important encore, néphrotoxicité.