de term Candida komt van het Latijnse woord candid, wat wit betekent. De sporen van Candida zijn een commensale, onschadelijke vorm van een dimorfe schimmel die invasieve en pathogene pseudohyphae wordt wanneer er een verstoring in het evenwicht van de flora of in verzwakking van de gastheer. Candidiasis of orale candidiasis is een van de meest voorkomende humane opportunistische schimmelinfecties van de mondholte. De incidentie van schimmelinfecties is de afgelopen decennia toegenomen, en komt vaker voor in ontwikkelde landen. Een verhoogde incidentie van de infecties wordt geassocieerd met sommige predisponerende factoren zoals het gebruik van kunstgebit, xerostomie, langdurige therapie met antibiotica, lokaal trauma, ondervoeding, endocriene stoornissen, verhoogde levensduur van mensen, onder andere staten die de kwaliteit van de verdediging van het individu verminderen . De diagnose kan microbiologisch worden bevestigd, hetzij door een uitstrijkje van het getroffen gebied met periodieke zure Schiff (PAS) vlek, Gridley vlek, of gomori methenamine zilver (GMS) vlek of door het kweken van een wattenstaafje van een orale spoeling . Cultuur Candida met behulp van een Sabouraud ‘ s agar schuine werd gedaan om te helpen bij de definitieve identificatie van de schimmel organisme.
dit geval werd gediagnosticeerd op basis van klinische kenmerken, die kenmerkend zijn voor spruw die een witte romige pseudomembrane (patch) is die kan worden afgeveegd en erythemateuze basis achterlaat. De diagnose van dit geval werd bevestigd met microbiologisch onderzoek door uitstrijkje en kweek met behulp van Sabouraud ‘ s agar. Candida kolonie werd gevonden in microbiologisch onderzoek. Bij oudere personen, komt acute pseudomembraneuze candidose vaak voor wanneer er een voedingsbeperking, lokale immune suppressie (b .v. toediening van steroid inhalator voor de behandeling van astma), of een onderliggende ziekte het meest in het bijzonder HIV-infectie en AIDS. Bronchiale astma is een chronische ontstekingsziekte van het ademhalingssysteem die wordt gekenmerkt door dyspneu, kortademigheid, hoesten en piepende ademhaling als gevolg van de vernauwing van de bronchiale luchtwegen door spierspasmen, mucosale zwelling of nasale en bronchiale secreties. Een immune complexe allergische reactie wordt voorgesteld om de etiologische factor te zijn . Bronchiale astma zelf zal geen orale laesies veroorzaken, maar indirecte effecten van astma medicamenteuze therapie kan klinische laesies veroorzaken. Patiënten die het meest vatbaar zijn voor het ontwikkelen van orale manifestaties zijn chronische astmapatiënten die corticosteroïd inhaleermiddelen gebruiken omdat dit de belangrijkste verblijf therapeutische agenten in het beheer van bronchiale astma zijn . Herhaald contact van steroïde inhalator op het mondslijmvlies kan resulteren in de ontwikkeling van acute pseudomembraneuze candidiasis (spruw) als gevolg van schimmelovergroei in een gebied van gelokaliseerde immunosuppressie . Volgens Salzman et al. verhoogde glucoseconcentratie in speeksel als gevolg van het effect van gedeponeerde corticosteroïden kan verantwoordelijk zijn voor orale candidiasis . Een in 2013 uitgevoerde studie toonde aan dat een relatief risico het hoogste is in de eerste 3 maanden van ICS-gebruik, maar tot ten minste 1 jaar na het starten van ICS verhoogd blijft . Deze steroïde-geïnduceerde infectie bestaat uit C. albicans kolonies die verschijnen als curdy witte letsels algemeen gelegen op het zachte gehemelte en orofarynx. Uiteindelijk pellen de witte neerslag af en laten een intens erythemateus en ruw uitziend gebied achter.
in dit case report, een juiste anamnese en klinische evaluatie, werd de patiënt ook geanalyseerd op onderliggende systemische oorzaken. Zodra de definitieve diagnose was aangekomen, werd geschikte behandeling overwogen door het gebruik van spacer samen met gemeten dosis steroïde inhalator en actuele toepassing van antischimmelmiddel clotrimazole 1% mondverf gedurende 2 weken. Het was effectief genoeg om de laesies te genezen. Maatregelen zoals het spoelen van de mond met water na MDI-gebruik kunnen ook het optreden van orale candidiasis voorkomen. Toen de patiënt tijdens het follow-upbezoek opnieuw werd geëvalueerd, vertoonde hij een volledige remissie van de laesies. Topische middelen omvatten nystatine suspensie en clotrimazol troches, die moet worden toegestaan om langzaam op te lossen in de mond vijf keer per dag gedurende 14 dagen. Patiënten moeten vermijden eten of drinken gedurende 20 minuten na het gebruik van clotrimazol troches. Intraorale apparaten moeten tijdens de behandeling worden verwijderd omdat de medicatie lokaal werkt en in contact moet zijn met het weefsel. Systemische recept antischimmelmiddelen omvatten ketoconazol, fluconazol en itraconazol. Recente ontwikkelingen gedurende vele jaren bleef amfotericine B-deoxycholaat de steunpilaar van de behandeling van IFI ‘ s. De belangrijkste beperkingen van het gebruik ervan zijn de aanzienlijke negatieve effecten zoals koorts, koude rillingen, misselijkheid en braken, elektrolyten afwijkingen en, vooral, nefrotoxiciteit .