a port-bor folt (PWS) kezelésére jelenleg számos különböző megközelítést alkalmaznak, beleértve a különböző lézer-és fénymódokat; azonban egyik sem képes valóban hatékonyan kezelni ezt a közös érrendszeri rendellenességet.
míg a kikötői borfoltok körülbelül 80% – a lézeres kezeléssel javul, kevesebb, mint 20% – a teljesen tiszta, ami optimálisabb kezelési megoldások szükségességét igényli. Egy szakértő szerint sokkal többet lehet tenni a jobb eredmények elérése érdekében.
Dr. Rubin ” Port – bor foltok nem megoldott probléma, és a mai napig, bár vannak jó lézeres kezelési lehetőségek, több kezelésre van szükség. A legtöbb PWS nem tisztul teljesen, és a PWS gyógymódja továbbra is megfoghatatlan. A folyamatos kutatás azonban új és izgalmas stratégiákat hozott létre a PWS számára, amelyek közül néhány sokkal hatékonyabbnak bizonyulhat, mint a jelenleg alkalmazott kezelési megközelítések” – mondja Iris Kedar Rubin, A George Washington Egyetem dermatológiai klinikai professzora.
Port-bor foltok egy gyakran látott érrendszeri rendellenesség, amely magában foglalja a kapilláris utáni venulákat. Leggyakrabban a fejen és a nyakon fordulnak elő, ezek az elváltozások az idő múlásával általában sötétednek, és az életkor előrehaladtával hipertrófiává és csomóssá válhatnak, ezért nehezebben kezelhetők, hangsúlyozva a korai terápiás beavatkozás szükségességét.
a jelenlegi kezelési módok, például az impulzusos festéklézerek hatékonynak bizonyultak a PWS kezelésében, azonban Dr. Rubin szerint ezek a kezelések messze nem optimálisak, mert a teljes clearance csak a betegek kevesebb mint 20% – ánál érhető el. Ezenkívül többszörös kezelési eljárásokra van szükség, amelyek fájdalmasak lehetnek a fiatal betegek számára, vagy ismételt érzéstelenítést igényelhetnek. Azok a betegek, akik nem érik el a clearance-et, sok fenntartó kezelést igényelnek egész életük során.
” amikor pulzáló festéklézert viszünk egy felnőtt vagy egy gyermek bőrére, akkor a legjobb becslésünket vesszük figyelembe a kezelési paraméterekkel kapcsolatban. Azt találgatjuk, hogy milyen méretű hajók vannak a célterületen, valamint a hajók mélysége és konfigurációja. Ez elég jó? Véleményem szerint jobban tudunk csinálni, és újra kell gondolnunk a PWS jelenlegi stratégiáit ” – mondja Dr. Rubin.
következő: kezelési stratégiák
kezelési stratégiák
Dr. Rubin szerint számos kezelési stratégia létezik, amelyek közül sok még mindig koncepció alatt áll, amelyek jelentősen befolyásolhatják a PWS kezelési eredményeit. Szerint Dr. Rubin, az egyik megoldás az intelligensebb lézerek használata lenne, amelyek előállíthatják a lézió kezelés előtti ütemtervét, és lehetővé teszik a klinikusok számára, hogy a kezelési paramétereket optimalizálják hullámhossz, impulzus időtartama és fluence a kezelendő specifikus érrendszeri elváltozáshoz.
“ideális esetben sokkal okosabb lenne, ha meg tudnánk szerezni egy útitervet, mielőtt lézerrel kezelnénk. Itt egy képalkotó modalitás használható az erek valós idejű megjelenítésére, lehetővé téve a klinikus számára, hogy megfelelően testre szabja a célzott erekre jellemző lézerparamétereket” – mondja Dr. Rubin.
Vénaszelektív fototermolízis lenne egy másik új megközelítés, amely hatékonyabban kezelheti a PWS-t. A Port-bor foltok kapilláris utáni venulákból állnak, és a vénás vér célzása talán javíthatja a kezelés hatékonyságát és biztonságát. Dr. Rubin szerint in vitro vizsgálatok azt sugallják, hogy a 680 nm hullámhossz optimális a vénás szelektivitáshoz a HB/HbO2 és a Hb/metHb maximalizálásával.
“amikor a vér célzására gondolunk, a hagyományos célpont az oxihemoglobin volt, de a vénákban mind a dezoxihemoglobin, mind az oxihemoglobin található. Tehát, ha szelektíven szeretné megcélozni a vénákat és elkerülni az artériákat, akkor ezt megteheti a deoxyhemoglobin után” – mondja.
következő: szívroham a bőrön
szívroham a bőrön
az artéria lézerrel történő levágása a bőr szívrohamához hasonlítható, ahol nekrózis és hegesedés következhet be. A vénás szelektív fototermolízis egyik előnye az lenne, hogy potenciálisan biztonságosabb és hatékonyabb kezelést lehetne elérni az artériák és az arteriolák elkerülésével, és csak a venulákat szelektíven célozva. A venulák megcélzása potenciálisan segíthet csökkenteni a hipoxiás ingert és az angiogenezist, amelyet gyakran a hagyományos lézerterápia után észlelnek, és a PWS kezelés nagyobb hatékonyságát és hatékonyságát eredményezheti.
több impulzus használata, többszörös áthaladás és az impulzus időtartamának testreszabása más intelligens stratégiák, amelyek segíthetnek a PWS kezelés eredményeinek javításában. Több impulzus alkalmazása növelheti a behatolási mélységet, és minden egyes áthaladáshoz alacsonyabb sugárzási expozíció szükséges. Szerint Dr. Rubin, az impulzusos festék egyik fő korlátja, hogy a behatolási mélység kisebb, mint néhány port-bor folt.
” az orvosok általában egyetlen impulzus időtartammal kezelik a port-bor foltokat, azonban a port-bor foltok heterogének lehetnek, különböző méretű edényekből állnak. Mi lenne, ha lenne egy okosabb lézerünk, amely megváltoztathatja az impulzus időtartamát, miközben mozog, hogy megfeleljen az erek méretének? A személyre szabott pulzus időtartama a kezelés során jelentős eljárási előny lenne, bármilyen méretű erek kezelése ” – mondja.
következő: Gyógyszer / eszköz kombinációs kezelés
gyógyszer/eszköz kombinációs kezelés
egyéb kezelési megközelítések közé tartozik az etető edények célzása, amelyek részben ezen érrendszeri rendellenességek csővezetékeként szolgálnak, valamint a gyógyszer-és eszközkombinációs terápiák. Port-bor folt hajók hiányzik a normális szimpatikus hangot. A gyógyszer/eszköz kombináció egyik lehetséges példája az lenne, ha lézerrel és gyógyszerrel kezelnék az idegi hiányt. A lézer-és fényforrásokkal együtt hasznos gyógyszerek további példái az angiogenezis inhibitorok, a fotodinamikai terápiával megvalósított fényérzékenyítők vagy a genetikai mutációkon alapuló molekuláris célpontokkal rendelkező gyógyszerek. Ezek a megközelítések növelhetik a PWS hosszú távú terápiás eredményeit.
“a végső látás és cél egyetlen lézeres kezelés korai életkorban. Ez nem csak kozmetikai kérdés. Tudjuk, hogy a legtöbb port-bor foltok hipertrófia, és ez ahhoz vezethet, hogy a funkcionális problémák mellett a torzulást és a társadalmi szorongás, hogy port-bor foltok okozhatnak. Nem tudom, hogy meg tudjuk-e gyógyítani a portói borfoltokat. Tartozunk annyival betegeinknek, hogy megpróbáljuk jobban csinálni és alkalmazni ezeket az új stratégiákat, amelyek részei lehetnek a PWS gyógyításának ” – mondja Dr. Rubin.