leírás
a De téli EKG-mintát az akut bal elülső csökkenő (LAD) koszorúér-elzáródás indikátoraként jelentették, és anterior ST-elevation myocardialis infarctus (STEMI) ekvivalensnek tekintik.1 A legfontosabb diagnosztikai jellemzők közé tartozik az ST-depresszió és a csúcsos T-hullámok a preordialis vezetékekben, és az anterior myocardialis infarctusban szenvedő betegek körülbelül 2% – ánál figyelhető meg.1 2
beszámoltunk egy 77 éves nő esetéről, akinek a kórtörténetében kezelt hipertónia és hypercholesterinaemia szerepelt. Tipikus akut mellkasi fájdalommal mutatta be a sürgősségi osztálynak, majdnem 1 órával a tünetek megjelenése után. Azonnal EKG-t kaptunk, amely 45 ütés / perc sebességgel kimutatta a sinus bradycardiát, 1-2 mm ST-depresszióval a J ponton, amely széles, magas, pozitív, szimmetrikus T-hullámmá folytatódott a v2–V6 vezetékekben, és 0,5 mm ST-emelkedéssel az ólom aVR-ben (1A.ábra). Azonnal átkerült az elsődleges koszorúér-intervenciós (PCI) központunkba. Az EKG monitorozás a katéterező laboratóriumba érkezéskor tartós ST-depressziót és magas T-hullámokat mutatott a preordialis vezetékekben. A koszorúér angiográfia bűnös elváltozást mutatott a proximális lad artériában, amely elzáródott (TIMI-0 áramlás) (2.ábra). A fennmaradó koszorúerek nem szignifikáns betegséget mutattak. A proximális lad artéria elsődleges PCI-jét 145 perccel a STEMI diagnózis után hajtottuk végre. Jó klinikai és angiográfiás eredménnyel (TIMI-3 flow) beültetett egy gyógyszereluáló stentet.