laboratóriumi munka
tirotropin
a hypothyreosis diagnózisa a TSH teszt eredményein alapul, amely a pajzsmirigy diszfunkció elsődleges szűrővizsgálata.4 a TSH szekréció rendkívül érzékeny a T3 vagy T4 kismértékű növekedésére és csökkenésére, így ez a legmegbízhatóbb laboratóriumi vizsgálat a pajzsmirigy működésének értékelésére. Az emelkedett szérum TSH szint hypothyroid tünetek jelenlétében az elsődleges hypothyreosis diagnosztikája. Az emelkedett TSH egyéb okai, mint például a tirotropin-szekretáló hipofízis tumorok, ritkák, tüneteik eltérőek.3
szabad Levorotációs tiroxin
bár a T4 rendellenességek kimutatása előtt megemelkedik a TSH szint, a T4 mérés néha hasznos lehet a hypothyreosis diagnosztizálásában, különösen lehetséges központi hypothyreosis esetén. Diagnosztikai tesztként a szérummentes T4 (FT4) mérése előnyösebb, mint a teljes T4, mert a T4 specifikus fehérjékhez kötődik a szérumban, így a pontos teljes T4 szint elérése a kötődést megváltoztató tényezőktől függ. Ezzel szemben az FT4-et, a hormon metabolikusan aktív formáját nem befolyásolják a kötési tényezők. Primer hypothyreosisban az FT4 alacsony vagy normális.4
az FT4 szint mérése szintén megerősíti a központi hypothyreosis diagnózisát, ha az FT4 alacsony, ha a TSH normális vagy alacsony. Ahogy az FT4 csökken, a TSH-nak emelkednie kell a kompenzáció érdekében; alacsony FT4 jelenlétében még a normál TSH is jelzi a hypothyreosisot. Nyilvánvaló hypothyroid tünetekkel rendelkező, normál TSH-val rendelkező betegnél FT4-et kell rendelni a további vizsgálathoz.4
trijódtironin
a szérum T3 szint mérése, akár teljes, akár szabad, kevés klinikai hasznossággal jár, mert gyakran normális marad, még akkor is, ha a TSH és a T4 szint megváltozik.4
a primer és szekunder hypothyreosis jellemző diagnosztikai vizsgálati eredményeit a 2.táblázat foglalja össze.
egyéb tényezők, amelyek befolyásolhatják a pajzsmirigyfunkciós vizsgálati eredményeket
a pajzsmirigyfunkciós vizsgálatok eredményeinek értékelésekor figyelembe kell venni a beteg általános egészségi állapotát, mivel az eredményeket más tényezők is befolyásolhatják.
• TSH és FT4 lehet változtatni a szülés utáni időszakban másodlagos szülés utáni pajzsmirigygyulladás. A szintek gyakran önmagukban megoldódnak kezelés nélkül.
* az anorexia nervosában szenvedő betegeknél alacsony lehet a TSH-szint, valamint a hypophysis és a hypothalamus diszfunkció következtében kialakuló FT4-szint.
pajzsmirigy-peroxidáz antitestek
a pajzsmirigy-peroxidáz (TPO) antitestek vizsgálata a betegnél, bár nem szükséges a hypothyreosis diagnózisának felállításához, további hasznos információkkal szolgálhat. A pozitív TPO antitest eredmény jelentősen összefügg a hypothyreosissal; különösen a TPO antitestek nagyobb valószínűséggel vannak jelen autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegeknél, segítve a diagnózis megerősítését.2,4 a pozitív antitestvizsgálati eredmények azonban nem változtatják meg a klinikai kezelési döntéseket. Az eredmények pozitívak maradnak a kezelés alatt, és az antitestek folyamatos jelenléte nem indokolja a kezelés vagy a gyógyszer adagjának megváltoztatását.
az emelkedett TPO antitestszint kockázatot jelent a nyílt hypothyreosisba való jövőbeni átmenet szempontjából, ezért ezt a tesztet szubklinikai hypothyreosisban szenvedő betegek számára ajánljuk. Ezenkívül más autoimmun betegségekben, például 1-es típusú cukorbetegségben vagy Addison-kórban vagy kromoszómális rendellenességekben, például Down-vagy Turner-szindrómákban szenvedő betegeknél a TPO antitestek hajlamosak a hypothyreosisra. A jelenlegi kutatások azt is jelzik, hogy mind a terhességi arány, mind a terhességi eredmények javulnak, ha TPO antitest–pozitív betegeket kezelnek, akiknek a TSH szintje meghaladja a 2,5 mlU/L-t.5
a következő oldalon: diagnózis és kezelés > >