jobb bordaív fájdalom és láz laparoszkópos kolecisztektómia után

Vita

a válasz C: subcapsularis biloma epeúti peritonitissel. A CT nagy szubkapszuláris májfolyadék-gyűjtést mutatott, a CT-vezérelt aspiráción pedig frank epét figyeltek meg. A kolangiográfia kontraszt extravazációt tárt fel a cisztás csatorna maradványából az intrahepatikus epefa opacifikációja előtt, ami magas fokú epeszivárgásra utal a kolecisztektómia után.

a laparoszkópos kolecisztektómiát bonyolító biliáris szivárgások az esetek legfeljebb 4% – ában, szubklinikusan pedig 4-7% – ában fordulnak elő klinikai tünetekkel.1 az epe általában a máj felszínén és a peritoneumban folyik.2. bilomát is képezhet.3

subcapsularis hematoma előfordulhat a máj parenchymás sérülése következtében, melyet a glisson kapszula tartalmaz. A tompa máj trauma a leggyakoribb ok, de a terhesség preeclampsia szövődményeként is előfordulhat. A folyadék sűrűsége a beteg CT-vizsgálatán nem utal vérre.

a cavernosus hemangioma a leggyakoribb jóindulatú májdaganat3, és általában mellékesen megtalálható a hasi képalkotásban. A CT noduláris, izodense perifériás javítást tár fel nagy erekkel. A sérülés általában kevesebb, mint 5 cm átmérőjű, a jobb lebenyben helyezkedik el, tünetmentes. A 10 cm-nél nagyobb elváltozások azonban általában tüneti jellegűek. A jobb felső kvadráns hasi fájdalom intra-lesionalis vérzésből, lokalizált trombózisból, glisson kapszula nyomásából vagy puffadásából vagy kocsányos hemangioma torziójából eredhet. A törés ritka, de súlyos szövődmény.

a magányos májcisztákat általában véletlenül fedezik fel. A ciszta leggyakrabban a jobb májlebenyben található, és csak néhány elváltozás nagyobb, mint 5 cm átmérőjű. Bár az elváltozások gyakran tünetmentesek, a betegek jobb felső kvadráns hasi fájdalmat tapasztalhatnak. Ez általában 5 cm-nél nagyobb cisztáknál fordul elő. Az intracystás vérzés, fertőzés és neoplazia lehetséges szövődmények.

a májtályog leggyakoribb etiológiája az epeúti betegség, 4 amely néha posztoperatív módon jelentkezhet. A láz és a jobb felső kvadráns fájdalma a fő tünetek. A fájdalom általában állandó, változó intenzitású, és pleuritikus vonásokat mutathat, a jobb vállra utalt fájdalommal vagy anélkül, ha a membrán érintett. A nem specifikus tünetek, mint például a gyengeség, anorexia, hányinger és fogyás, gyakoriak. Az intravénás kontrasztú CT a tályogot alacsony sűrűségű elváltozásként azonosítja, gyakran perifériás fokozódással.