Molti di noi usano comunemente antidolorifici per soffocare il comune mal di testa o alleviare i dolori alla schiena. Tuttavia è stato trovato che anche da banco iprofene (Advil, Medipren, Motrin, Nuprin, PediaCare) può aumentare il rischio di ictus di tre volte e farmaci come rofecoxib (Vioxx) e lumiracoxib (Prexige) può raddoppiare il rischio di infarto. FANS sono comunemente prescritti per l’infiammazione di artrite e altri tessuti del corpo, come ad esempio in tendinite e borsite.
Il dolore, la febbre e l’infiammazione sono promossi dal rilascio nel corpo di sostanze chimiche chiamate prostaglandine. L’Iprofene, ad esempio, blocca l’enzima che produce prostaglandine (cicloossigenasi), con conseguente riduzione dei livelli di prostaglandine. Di conseguenza, l’infiammazione, il dolore e la febbre sono ridotti.
Uno studio pubblicato oggi dal British Medical Journal online ha esaminato l’effetto di includere farmaci antinfiammatori non steroidei tradizionali (FANS) e farmaci antinfiammatori di nuova generazione, noti come inibitori della COX-2 e rischio associato ad infarto e ictus.
Medici e pazienti devono essere consapevoli che la prescrizione di qualsiasi farmaco anti-infiammatorio deve prendere in seria considerazione i rischi cardiovascolari e di stoke.
Gli autori svizzeri dello studio dichiarano:
“Il nostro studio fornisce le migliori prove disponibili sulla sicurezza di questa classe di farmaci. Anche se l’incertezza rimane, poche prove esistono per suggerire che uno qualsiasi dei farmaci studiati sono sicuri in termini cardiovascolari. Il rischio cardiovascolare deve essere preso in considerazione quando si prescrive un farmaco antinfiammatorio non steroideo.”
Gli scienziati medici hanno eseguito un’analisi di tutti gli studi randomizzati controllati confrontando qualsiasi FANS con altri FANS o placebo. Sono stati completati trentuno studi su 116.429 pazienti.
Rispetto al placebo, rofecoxib e lumiracoxib sono stati associati con il doppio del rischio di infarto, mentre l’iprofene è stato associato con più di tre volte il rischio di ictus. Etoricoxib (Arcoxia) e diclofenac (Rufenal) sono stati associati a quattro volte il rischio di morte cardiovascolare.
Nel 2004, l’inibitore della COX-2 rofecoxib è stato ritirato dal mercato dopo che uno studio ha rilevato che il farmaco aumentava il rischio di malattie cardiovascolari. Da allora, c’è stato molto dibattito sulla sicurezza cardiovascolare degli inibitori della COX-2 e dei FANS tradizionali, che diversi studi non sono stati in grado di risolvere.
Molti pazienti hanno sia malattie cardiovascolari che malattie muscoloscheletriche rendendo i FANS sia necessari che controversi. Altri professionisti medici suggeriscono che è tempo per una valutazione di una gamma più ampia di alternative.
Ricerca: Professor Peter Jüni, Capo divisione, Istituto di Medicina sociale e Preventiva, Università di Berna, Svizzera
Scritto da Sy Kraft, BA