Il termine Candida deriva dalla parola latina candid, che significa bianco. Le spore di Candida sono una forma commensale e innocua di un fungo dimorfico che diventa pseudoiphe invasive e patogene quando c’è un disturbo nell’equilibrio della flora o nella debilitazione dell’ospite. Candidosi o candidosi orale è una delle più comuni infezioni fungine opportunistiche umane del cavo orale. L’incidenza delle infezioni fungine è aumentata negli ultimi decenni, essendo più diffusa nei paesi sviluppati. Un aumento dell’incidenza delle infezioni è associato ad alcuni fattori predisponenti come l’uso di protesi dentarie, xerostomia, terapia prolungata con antibiotici, traumi locali, malnutrizione, disturbi endocrini, aumento della longevità delle persone, tra gli altri stati che diminuiscono la qualità della difesa dell’individuo . La diagnosi può essere confermata microbiologicamente sia macchiando uno striscio dalla zona interessata con periodica Schiff acido (PAS) macchia, Gridley macchia, o Gomori metenamina argento (GMS) macchia o coltivando un tampone da un risciacquo orale . Coltura Candida utilizzando inclinazione agar di un Sabouraud è stato fatto per aiutare nell’identificazione definitiva dell’organismo fungino.
Questo caso è stato diagnosticato sulla base di caratteristiche cliniche, che ha caratterizzato di mughetto che è bianco pseudomembrana cremosa (patch) che può essere cancellato e lasciando base eritematosa. La diagnosi di questo caso è stata confermata con l’esame microbiologico attraverso tampone e coltura utilizzando l’agar di Sabouraud. La colonia di Candida è stata trovata nell’esame di microbiologia. Negli individui più anziani, la candidosi pseudomembranosa acuta si verifica spesso quando vi è una limitazione nutrizionale, soppressione immunitaria locale (ad esempio somministrazione di inalatori steroidi per il trattamento dell’asma) o una malattia di base, in particolare l’infezione da HIV e l’AIDS . L’asma bronchiale è una malattia infiammatoria cronica del sistema respiratorio che è caratterizzata da dispnea, mancanza di respiro, tosse e respiro sibilante a causa del restringimento delle vie aeree bronchiali da spasmo muscolare, gonfiore delle mucose o secrezioni nasali e bronchiali. Si suggerisce che una reazione allergica immunocomplessa sia il fattore eziologico . L’asma bronchiale stesso non causerà alcune lesioni orali ma gli effetti indiretti della terapia farmacologica di asma possono indurre le lesioni cliniche. I pazienti più inclini a sviluppare manifestazioni orali sono asmatici cronici che usano inalanti corticosteroidi poiché questi sono i principali agenti terapeutici di permanenza nella gestione dell’asma bronchiale . Il contatto ripetuto di inalante steroide sulla mucosa orale può provocare lo sviluppo di candidosi pseudomembranosa acuta (mughetto orale) a causa della crescita eccessiva fungina in un’area di immunosoppressione localizzata . Secondo Salzman et al. l’aumento della concentrazione di glucosio nella saliva derivante dall’effetto dei corticosteroidi depositati può essere responsabile della candidosi orale . Uno studio condotto nel 2013 ha dimostrato che un rischio relativo è il più alto nei primi 3 mesi di utilizzo di ICS, ma rimane aumentato fino ad almeno 1 anno dopo l’inizio di ICS . Questa infezione indotta da steroidi è costituita da colonie di C. albicans che appaiono come lesioni bianche cagliate localizzate comunemente sul palato molle e sull’orofaringe. Alla fine, i precipitati bianchi si staccano lasciando un’area intensamente eritematosa e dall’aspetto grezzo.
In questo caso, una corretta anamnesi e una valutazione clinica, il paziente è stato anche analizzato per le cause sistemiche sottostanti. Una volta che la diagnosi finale è stata arrivata, il trattamento appropriato è stato considerato con l’uso del distanziatore con l’inalatore steroide misurato della dose e l’applicazione topica dell’agente antifungino clotrimazole 1% la vernice della bocca per 2 settimane. Era abbastanza efficace nella guarigione delle lesioni. Misure come il risciacquo della bocca con acqua dopo l’uso di MDI possono anche prevenire il verificarsi di candidosi orale. Quando il paziente è stato rivalutato durante la visita di follow-up, ha presentato una remissione completa delle lesioni. Gli agenti topici includono sospensione di nistatina e troches di clotrimazolo, che dovrebbero essere lasciati sciogliere lentamente in bocca cinque volte al giorno per 14 giorni. I pazienti devono evitare di mangiare o bere per 20minuti dopo aver usato troches di clotrimazolo. Gli apparecchi intraorali devono essere rimossi durante il trattamento poiché il farmaco funziona localmente e deve essere in contatto con il tessuto. Gli agenti antifungini sistemici di prescrizione includono ketoconazolo, fluconazolo e itraconazolo. Sviluppi recenti per molti anni, amfotericina B deossicolato è rimasto il cardine del trattamento per leIs. Le principali limitazioni del suo utilizzo sono gli effetti negativi sostanziali come febbre, brividi, nausea e vomito, anomalie elettrolitiche e, soprattutto, nefrotossicità .