Stabilità: Trissels: Non sono state testate combinazioni farmaco-soluzione.
” Ormone antidiuretico ”
Dosaggio (adulti):
Diabete insipido: 5-10u IM / SC da 2 a 4 volte/die secondo necessità.
Distensione addominale: 5 unità IM stat, seguita da 10 unità q3-4h.
Shock vasodilatatore/shock settico: La vasopressina può essere utilizzata in pazienti con shock refrattario nonostante un’adeguata rianimazione fluida e l’uso di catecolamine convenzionali ad alte dosi come noradrenalina e dopamina, tuttavia sono necessari ulteriori studi per determinare il suo posto esatto in terapia. Le prove attuali non supportano l’uso di vasopressina come sostituto della noradrenalina o della dopamina come agente di prima linea. La velocità di infusione raccomandata per la vasopressina nel trattamento dello shock negli adulti è 0,01-0,03 unità / min. Questo intervallo di dosaggio è segnalato per essere efficace in circa l ‘ 85% dei pazienti con ipotensione resistente alla norepinefrina. Dosi superiori a 0,04 unità / min possono portare ad arresto cardiaco.
Sanguinamento varici esofagee e altri tipi di sanguinamento gastrointestinale superiore:
inizialmente 0,2 u/min, quindi aumentare ogni ora di 0,2 u / min fino a quando l’emorragia è controllata. Dosi fino a 2 u / min possono essere tollerate, ma un limite di dosaggio più prudente è 1 u / min. Dopo 12 ore di controllo dell’emorragia la dose di vasopressina può essere diminuita del 50%, quindi può interrompere nelle prossime 12-24 ore. La nitroglicerina endovenosa deve essere somministrata contemporaneamente per controllare gli effetti collaterali.
MOA: attività ADH e pressore. La pressione sanguigna portale è significativamente diminuita. Una diminuzione del flusso collaterale porto-sistemico e un aumento del tono muscolare dell’esofago inferiore riduce il flusso sanguigno alle varici esofagee. Anche la muscolatura liscia del tratto gastrointestinale viene effettuata da grandi dosi e viene stimolata l’attività peristaltica dell’intestino e la muscolatura liscia dell’utero.
INDICAZIONI
La vasopressina è indicata per la prevenzione e il trattamento della distensione addominale postoperatoria, nella radiografia addominale per dissipare le ombre di gas interferenti e nel diabete insipido.
DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE
La vasopressina può essere somministrata per via intramuscolare o sottocutanea.
Dieci unità di vasopressina (0,5 mL) di solito suscitano una risposta fisiologica completa nei pazienti adulti: 5 unità saranno adeguate in molti casi. La vasopressina deve essere somministrata per via intramuscolare a intervalli di tre o quattro ore secondo necessità. Il dosaggio deve essere ridotto proporzionalmente per i bambini.(Per un’ulteriore discussione sul dosaggio, consultare le sezioni seguenti.)
Quando si determina la dose di vasopressina per un dato caso, si deve tenere presente quanto segue.
È particolarmente auspicabile somministrare una dose non molto superiore a quella sufficiente per ottenere la risposta fisiologica desiderata. Dosi eccessive possono causare effetti collaterali indesiderati-scottatura della pelle, crampi addominali, nausea, che, anche se non gravi, possono essere allarmanti per il paziente. Il recupero spontaneo da tali effetti collaterali si verifica in pochi minuti. È stato trovato che uno o due bicchieri d’acqua dati al momento della somministrazione di vasopressina riducono tali sintomi.
Distensione addominale: nel paziente adulto postoperatorio medio, dare inizialmente 5 unità (0,25 mL), aumentare a 10 unità (0,5 mL) alle iniezioni successive, se necessario. Si raccomanda di somministrare vasopressina per via intramuscolare e di ripetere le iniezioni a intervalli di tre o quattro ore, secondo necessità. Dosaggio da ridurre proporzionalmente per i bambini.
La vasopressina utilizzata in questo modo spesso previene o allevia la distensione postoperatoria. Queste raccomandazioni si applicano anche alla distensione che complica la polmonite o altre toxemie acute.
Radiografia addominale: per il caso medio, sono suggerite due iniezioni di 10 unità ciascuna (0,5 mL). Questi dovrebbero essere dati due ore e una mezz’ora, rispettivamente, prima che i film siano esposti. Molti roentgenologi consigliano di somministrare un clistere prima della prima dose di vasopressina.
Diabete insipido: La vasopressina può essere somministrata per iniezione o per via intranasale su cotton pledgets, con spray nasale o con contagocce. La dose per iniezione è da 5 a 10 unità (da 0,25 a 0,5 mL) ripetute due o tre volte al giorno secondo necessità. Quando la vasopressina viene somministrata per via intranasale a spruzzo o su pledgets, il dosaggio e l’intervallo tra i trattamenti devono essere determinati per ciascun paziente.
I farmaci per via parenterale devono essere ispezionati visivamente per la presenza di particolato e scolorimento prima dell’uso, ogni volta che la soluzione e il contenitore lo consentono.
fornitura
Vasopressina Iniezione, USP 20units/L viene fornito come segue:
Per via intramuscolare o sottocutaneo uso:
10 unità per 0,5 mL flacone a dose multipla Scatole di 25
20 unità per 1 ml flacone a dose multipla Scatole di 25
200 unità per 10 mL flacone a dose multipla di Scatole di 10
Conservare a temperatura ambiente controllata 15°-30° C (59° – 86° F).