血漿ドーパミン濃度と低ドーパミン用量が大血管手術後の尿出力に及ぼす影響

腎機能障害患者における血漿ドーパミン濃度と低用量注入が腹部血管手術後の尿出力に及ぼす影響を評価するために、前向き臨床研究を行った。 二十血行力学的に安定した患者(平均年齢66。6年)、血清クレアチニン濃度<2mg%で、主要な血管手術のために全身麻酔を受けている人が参加しました。 低用量のドーパミン(3マイクログラム/kg/分)は、術後長期尿出力<0.5ml/kg/hrの患者に少なくとも八時間投与した。 血漿測定は、t0(ドーパミン投与なし)、尿量が増加し始めたとき、またはそうでない場合は、二時間(T1)、八(T2)、および注入の開始後24(T3)時間後に撮影された。 24時間後にドーパミン注入を停止し、患者の血漿レベルを四時間後に測定した(T4)。 ドーパミン血しょう濃度を高速液体クロマトグラフィーを用いて測定した。 血漿ドーパミン濃度はすべての患者で増加し、T2で定常状態に達した(T2=76.41 +/- 16.84 ng/ml)。 ドーパミンは尿の出力(T0=)の集中依存的な増加を引き起こしました0.45 +/- 0.14;T1=1.49 +/- 1.11;T2=2.34 +/- 1.44;T3=1.57 +/- 0.57;T4=0.85 +/- 0.7 ml/kg/hr)。 三人の患者は、ドーパミン注入後に強化された尿出力を持っていませんでした; クランプ時間と操作時間が延長されていました(162 +/- 24 および5 7 0+/3 0分)。 低用量ドーパミンは尿量の用量依存的増加を誘導すると結論した。 この現象は、血漿濃度がまだ定常状態に達していない患者においても見出されている。 ドーパミンに対する応答性の欠如は、おそらく大動脈クランプ時間の延長による腎機能障害を示唆している。

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