証拠の概要
放屁は、(1)鼓腸と不快感をもたらす放屁の量、および(2)患者の周りの人を乱す可能性のある臭気の二つの明確な問題を表している。 体積は水素、窒素、メタンによって引き起こされるが、臭気は放屁中の硫黄ガスの結果である。 放屁は二つの異なる知覚される問題を表すので、容積または臭気のいずれかのための別個の治療が必要とされ得る。
抗生物質
非吸収性抗生物質であるリファキシミンを1日2回経口で400mg、プラセボを比較した1つの二重盲検試験では、より多くの患者がリファキシミンと腹部膨満感、膨満感、鼓腸の症状の軽減を報告したことが示された（41対23％、治療に必要な数=5.4）。1この利益は、治療経過が終了してから10日後に減少したが、有意なままであった（改善を報告している患者の29％対11％、NNT=5.8）。
PROBIOTICS
複数のprobioticsがrctで鼓腸および膨満感の有意な短期および長期的な減少を有することが示されている。 各プロバイオティクスは細菌の異なる混合物であるため、それらは異なる薬物として扱われなければならない。 VSL#3プロバイオティクス（ビフィズス菌と乳酸菌種の混合物）は、プラセボと比較して四週間でより多くの患者で鼓腸の50パーセントの減少を示した（52対33％;NNT=6.4）。2独自のエージェント、Prescript-Assist（30土壌ベースの生物）は、プラセボと比較して四週間で鼓腸症状スコアの減少を示した（0-1.2単位スケールで0.55標準スコア単位001). 60週の治療群のフォローアップは、症状の持続的な減少を示した。BifidobacteriumおよびLactobacillus種単独および混合物中の他の3つの製剤は異なる結果を示しているが、ほとんどの研究では、放屁関連の不快感が適度に減少していることが示されている。4,5
活性炭
経口活性炭の初期の研究（多くの制御されていない）は有望であったが、より最近の試験では利益を実証することができなかった。6臭気低減活性炭を含む外部デバイスは、硫黄ガスを結合させるのに有効であり、臭気を低減する。 活性炭ブリーフが最も効果的であり、硫黄ガスのほぼ100％を吸収した。 下着で身に着けられている木炭パッドは硫黄のガスの55から77パーセントを吸収した。 木炭シートクッションは硫黄ガスの約20％を吸収したが、通常のシートクッションはその半分を吸収した。 従ってクッションは装置が使用することができる状態を制限する坐ったときより有効だった。7吸収された硫黄ガスの臨床応用における主要な制限は、社会的不快感を軽減するための最小レベルが確立されていないことである。
亜サリチル酸ビスマス
亜サリチル酸ビスマス（1日4回経口524mg）は、腸内の硫化物ガスの95％以上に結合することが示されています。 サリチル酸塩の毒性のための心配は慢性の処置として使用を禁じます;但し、一時的な使用は安全で、社会的な不安を防ぐのに戦略的に使用できます。8
Α-ガラクトシダーゼ
Α-ガラクトシダーゼは、発酵性炭水化物（豆、ふすま、果物など）の消費に伴う膨満感や放屁の症状を軽減するのに有効である。 RCTでは、300または1,200ガラクトシダーゼ国際単位を服用しているすべての患者は、プラセボを受けている患者と比較して症状スコアの有意な改善を示9
SIMETHICONE
Simethiconeは鼓腸およびbloatingの処置のために推薦されました;しかし、共通の鼓腸のための利点は示されていませんでした。 シメチコンとロペラミド（イモジウムアドバンスト）の組み合わせは、急性下痢（いずれかの治療のみよりも）に関連する腹部膨満感およびガスの緩和に有効であるが、非下痢に関連する放屁では研究されていない。10