8結論
Campylobacteriosisは、米国だけでなく、世界の他の先進国および発展途上国でも増加している負担です。 感染の約90％は、食品中のc.jejuniおよびc.coliの汚染によるものです。 研究者や健康監視機関は、動物に抗生物質治療を植え付けることによって食物連鎖の汚染を予防しようとしている（Barton、2014;Wieczorek and Osek、2013）。 しかしながら、研究は、動物における抗菌剤の使用が、薬剤耐性カンピロバクターの可能性を増加させることを確認している（Abley et al. ら、２ ０ １ ２；Ｌｕａｎｇｔｏｎｇｋｕｍ ｅ ｔ ａ ｌ．, 2009). 近年、細菌における薬剤耐性は、増加する公衆衛生問題となっている。 それにもかかわらず、それは慎重に監視され、制御されます。 カンピロバクター感染は通常軽度であり、治療を必要としないが、若年者、高齢者、または免疫系機能の低下した人々に長期感染が起こる可能性がある（Blaser and Engberg、2008）。
マクロライドとフルオロキノロン（FQ）は、カンピロバクテリア症の治療のための二つの一般的な抗生物質です。 カンピロバクターにおけるマクロライド耐性は、遺伝子改変および流出ポンプに関連している（Luangtongkum et al., 2009). ２ ３Ｓ ｒＲＮＡメチル化は、ｃ．ｒｅｃｔｕｓにおけるマクロライド抗菌抵抗性の原因であることが報告されている（Ｒｏｅ ｅ ｔ ａ ｌ．, 1995). Ｃ．ｊｅｊｕｎｉおよびｃ．ｃｏｌｉでは、２ ３Ｓ ｒＲＮＡ上のドメインＶの点突然変異がマクロライドに対して必要であった（Ｖａｃｈｅｒ ｅ ｔ ａ ｌ．, 2005). FQ耐性は、カンピロバクター属で検出された最も一般的な薬剤耐性型であった。 （Ｌｕａｎｇｔｏｎｇｋｕｍ ｅ ｔ ａ ｌ． ら、２ ０ ０ ９年；ＷｉｅｃｚｏｒｅｋおよびＯｓｅｋ、２ ０ １ ３年）。 米国およびカナダでは、患者から単離されたカンピロバクター株のほぼ５ ０％がシプロフロキサシンに耐性である（Ｇｕｐｔａ ｅ ｔ ａ ｌ．, 2004). 同様の観察が、ヨーロッパ、アジア、およびアフリカにおいても行われた（Ｌｕａｎｇｔｏｎｇｋｕｍ ｅ ｔ ａ ｌ．, 2009). GyrA遺伝子の点突然変異は、カンピロバクター FQ耐性の原因である。 キノロン耐性決定領域（ＱＲＤＲ）上の点突然変異の蓄積は耐性強度を増加させるが、Ｇｙｒａ遺伝子上の１つの単一突然変異はＦ Ｑに対する感受性を低下させるのに十分である（Ｌｕｏ ｅ ｔ ａ ｌ．, 2003). 流出ポンプとＣｍｅａｂｃはＣａｍｐｙｌｏｂａｃｔｅｒｓｐｐにおける抗菌抵抗性にも重要な役割を果たしている。 （Ｙａｎ ｅ ｔ ａ ｌ．, 2006). ＣＭＥＡＢＣは、Ｆ Ｑまたはマクロライド抵抗性のいずれかに対して有効な修飾剤であることが示唆されている（ＷｉｅｃｚｏｒｅｋおよびＯｓｅｋ、２ ０ １ ３）。 それは点突然変異と相乗的に作用して抵抗性レベルを上昇させる（Luo et al. ら，２ ０ ０ ３；ＷｉｅｃｚｏｒｅｋおよびＯｓｅｋ，２ ０ １ ３）。 2000年に、抗生物質は米国およびカナダの食物連鎖のカンピロバクターの汚染を防ぐために家畜に最初に導入されました。 しかし、ヒトにおけるカンピロバクター抗生物質耐性の症例の増加に伴い、FDAは2005年に家禽製品におけるFQ抗菌剤の使用を禁止した（http://www.fda.gov/AnimalVeterinary/SafetyHealth/RecallsWithdrawals/ucm042004.htm）。 2014年、ホワイトハウスはまた、薬剤耐性細菌と戦うための国家戦略を発表した（http://www.fda.gov/AnimalVeterinary/SafetyHealth/AntimicrobialResistance/）。 最近、新しい抗菌剤の開発は、Ｃｍｅａｂｃ排出ポンプを標的としている（Ｇｕｏ ｅ ｔ ａ ｌ．, 2010).
カンピロバクター感染を防ぐためのもう一つの解決策はワクチン開発です。 感染の90％がc.jejuniによって引き起こされるため、研究者はそれに対するワクチン戦略を設計しています（Riddle and Guerry、2016）。 しかし、カンピロバクテリア症を予防するために現在市場で入手可能な承認されたワクチンはありません。 ワクチン開発のための課題は、c.jejuni内の巨大な抗原多様性の存在によるものである(Tribble et al., 2010). ワクチンが外側のリポオリゴ糖を標的とする場合、その構造がヒトガングリオシドを模倣するので、感染中に自己免疫応答をもたらす可能性がある（Albert、2014）。 カプセル多糖類（CPS）は、C.jejuniワクチン開発のもう一つの標的であり、これはLOSに類似しているが、自己免疫系をオンにすることはできない（Monteiro et al., 2009). これまでのところ、CPSを標的としたワクチンのみが第i相臨床試験（http://www.foodsafetynews.com）に入り、PEB1タンパク質を標的としたワクチンは、ヒトの健康サーベイランスのための前臨床試験（WHO PD-VACのために調製されたカンピロバクターのワクチン研究開発の状況）に入っている。 家畜のためのワクチン接種はまた食糧プロセスの間に伝染のチャンスを減らすと考慮されました。 より最近では、Ｃａｄｆ、Ｆｌａａ、およびＣｍｅｃのような表面に露出したコロニー形成タンパク質が、家禽ワクチン接種のためのワクチン接種標的として使用された（Ｎｅａｌ−Ｍｃｋｉｎｎｅｙ ｅ ｔ ａ ｌ．, 2014). 家畜ワクチン接種の目標は、食品の安全性を提供し、カンピロバクテリア症をさらに減らすことです。
一般に、カンピロバクター感染は世界的に分布しており、確認された症例は世界的に劇的に増加しています。 この細菌は、一般的に食品動物、環境、および家のペットに存在し、汚染された食品（特に家禽製品）および水の食品媒介の発生に関連している。 感染の90％以上がc.jejuiおよびc.coliによって引き起こされるが、いくつかの新興種のカンピロバクターも感染の原因であると同定されている（Kaakoush et al.,2015;男,2011). 感染は通常自己限定的であるが、再発性および持続性の疾患が発生する可能性がある。 さらに、カンピロバクターはまた、急性弛緩性麻痺の主要な原因であるギラン–バレ症候群と関連している。 カンピロバクターの理解は近年増加しており、感染を減らすための様々な戦略が開発されている。 それにもかかわらず、ＶＢＮＣ形態、細菌血清型特性、および抗生物質耐性などの未解決の疑問が依然として残っている（Ｅｐｐｓ ｅ ｔ ａ ｌ．, 2013). さらに、カンピロバクテリア症率は国際的に高いままである。 したがって、将来の研究の目標は、感染メカニズムの詳細とその検出のための迅速な診断方法の開発、公衆衛生と安全のためのワクチンの開発を明