Guttate乾癬の管理における光線療法の役割は何ですか?

腸状病変のクリアランスは、日光への賢明な曝露、または広帯域紫外線B(UV-B)または狭帯域UV-B光線療法のいずれかの短期間の経過によっ Koekらは、自宅で乾癬患者に投与されたUV-B光線療法は、外来治療として投与されたものと同じくらい効果的であり、患者の負担が有意に低いことを報

より耐性のある症例は、経口ソラレンに加えて紫外線A放射線(PUVA)への曝露の恩恵を受ける可能性がある。 この設定では、suit PUVA技術が使用されています。

UV光が乾癬において有益な効果を発揮すると考えられる通常のメカニズムとは別に、マスト細胞活性化の増加を介したPUVAに対する特異的な線維化応答が腸状乾癬において観察されており、uv誘導性病変の分解能の背後にある作用機序の根底にある可能性がある。

しかし、ここ数年の光医学の発展、特に狭帯域UV-B光線療法の臨床的有効性に関して、PUVAによる皮膚悪性腫瘍のリスクに対して考慮すると、狭帯域UV-Bによる治療がPUVAによる治療よりも支持されている。

光線療法による乾癬の管理と治療に関するガイドラインは、2019年9月に米国皮膚科学アカデミーと国立乾癬財団によって発表されました。

狭帯域紫外線b光線療法

尋常性乾癬の成人に対する単独療法として、狭帯域紫外線B(NB-UVB)を用いた光線療法が推奨される。

一般化尋常性乾癬の成人では、推奨されるNB-UVB光線療法開始用量は、最小紅斑用量に基づくか、固定用量または皮膚フォトタイププロトコルに基づ

一般化した尋常性乾癬の成人に対しては、NB-UVB光線療法の三週間投与の治療段階が推奨される。

乾癬の成人では、短期ソラレンプラス紫外線A(PUVA)単独療法による治療はNB-UVBよりも効果的です。

その安全性の向上、利便性の向上、および低コストのために、NB-UVBは、効果が低いにもかかわらず、成人の乾癬に対するPUVA単独療法よりも好まれています。

全身性尋常性乾癬の成人では、広帯域紫外線B(BB-UVB)単独療法よりもNB-UVBが推奨される。

nb-UVB単独療法による治療は、年齢に関係なく、腸内乾癬患者に推奨されます。

全身性尋常性乾癬を有する適切な患者に対しては、自宅でのNB-UVB光線療法の代替として、家庭でのNB-UVB光線療法が推奨される。

nb-UVB光線療法による治療は、腸炎性乾癬または全身性尋常性乾癬を有する妊娠患者に推奨される。

有効性を向上させる可能性のある措置として、NB-UVB光線療法は、レチノイド、ビタミンD類似体、およびコルチコステロイドを用いた併用局所療法で安全に増強することができる。

経口レチノイドは、一般化尋常性乾癬の適切な患者において、単独療法に適切に反応しなかった場合、NB-UVB光線療法と組み合わせることができる。

皮膚がんを発症するリスクが高いため、一般化した尋常性乾癬の成人にはNB-UVBとシクロスポリンとの長期併用療法は推奨されません。

ApremilastとNB-UVB光線療法を併用することは、一般化した尋常性乾癬の成人患者が単独療法に十分に反応していない場合に考慮することができる。

生殖器皮膚癌のリスクを軽減するために、NB-UVB光線療法を受けているすべての患者に生殖器遮蔽を提供する必要があります。

眼毒性のリスクを軽減するために、NB-UVB光線療法を受けているすべての患者にゴーグルで眼の保護を提供する必要があります。

光カルシノーゼのリスクのため、黒色腫または複数の非黒色腫皮膚癌の既往、ヒ素の摂取、または電離放射線への事前曝露を有する患者にNB-UVB光線療法を投与する際には注意が必要である。

葉酸の補足はnb-UVBの光線療法を受け取っている出産年齢の女性のために推薦されます。

NB-UVB光線療法からの臨床応答を維持するために、維持療法を考慮することができる。

BB-UVB光線療法

全身性尋常性乾癬の成人では、NB-UVBが利用できない場合、BB-UVB光線療法が単独療法として推奨されます。

全身性尋常性乾癬の成人では、BB-UVB単独療法はNB-UVBまたは経口PUVA単独療法よりも効果が低いと考えられている。

腸炎性乾癬の成人に対しては、BB-UVBによる単独療法が考慮される可能性があります。

生殖器皮膚癌のリスクを軽減するために、BB-UVB光線療法を提供されるすべての患者に生殖器シールドを提供する必要があります。

眼毒性のリスクを軽減するために、BB-UVB光線療法を受けているすべての患者にゴーグルで眼の保護を提供する必要があります。

黒色腫または複数の非黒色腫皮膚癌の既往、ヒ素の摂取、または電離放射線への事前曝露を有する患者にBB-UVB光線療法を投与する場合は、光カルシ

全身性尋常性乾癬の成人では、アシトレチンおよびBB-UVBとの併用療法が考慮され得る。

標的UVB光線療法

局所性尋常性乾癬の成人(<10%体表面積)、個々の尋常性乾癬病変、またはより広範な疾患の患者に対する推奨される標的UVB光線療法には、エキシマ308nmレーザー、エキシマ308nm光、および標的NB-UVB311-to313nm光が含まれる。

最大限の有効性のために、限局性尋常性乾癬を有する成人における標的UVB光線療法の推奨治療頻度は、1-2週間に1回ではなく、週に2-3回である。

限局性尋常性乾癬の成人では、標的UVB光線療法の初期用量は、最小紅斑用量または固定用量または皮膚フォトタイププロトコルに基づいています。

成人の限局性尋常性乾癬を治療するために、最も効果的な標的UVB光線療法は、エキシマ308-nmレーザー、続いてエキシマ308-nm光、続いて限局性NB-UVB311-〜312-nm光である。

尋常性乾癬(掌蹠膿疱症を含む)の成人では、エキシマ308nmレーザーおよびエキシマ308nm光を標的としたuvb光線療法が推奨されています。

エキシマ308nmレーザーによる成人の尋常性乾癬の治療は、ステロイド外用療法と組み合わせることができる。

頭皮乾癬の成人に推奨される標的UVB光線療法は、エキシマ308nmレーザーです。

PUVA療法

成人の限局性尋常性尋常性乾癬、特に掌蹠膿疱性乾癬または掌蹠膿疱性乾癬の治療において、PUVAによる局所光線療法はNB-UVB311-to313-nm光よりも優れていると考えられている。

成人の乾癬に対する推奨される治療法は経口PUVAである。

成人における中等度から重度の乾癬に対する推奨される治療法は、bath PUVAである。

光力学療法

アミノレブリン酸またはアミノレブリン酸メチルによる光力学療法は、掌蹠乾癬または爪乾癬を含む限局性乾癬の成人にはお勧めで

Grenz ray、climatotherapy、visible light、Goeckerman、およびpulsed-dye laser therapies

乾癬の治療にgrenz ray therapy(長波長電離放射線)を推奨するには証拠が不十分である。

乾癬の治療のために気候療法(地理的に一時的または恒久的な移転)を推奨する十分な証拠が存在する。

爪乾癬を除いて、乾癬のより効果的な治療法として可視光(青色または赤色)の使用を推奨するには証拠が不十分である。

乾癬の治療のためにGoeckerman療法(コールタールとUVB光線療法との組み合わせ)を推奨する十分な証拠が存在する。

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