clearance av guttate lesjoner kan akselereres ved skjønnsmessig eksponering for sollys eller ved en kort kurs av enten bredbånd ultrafiolett B (UV-B) eller smalbånd UV-B fototerapi. Koek et al rapporterte AT UV-B-fototerapi administrert til psoriasispasienter i hjemmebasert innstilling var like effektiv som den som ble administrert som ambulant behandling, med betydelig lavere pasientbelastning.
mer resistente tilfeller kan ha nytte av oral psoralen pluss eksponering for ultrafiolett a-stråling (PUVA). Suit PUVA teknikken har blitt brukt i denne innstillingen.
Bortsett FRA de vanlige mekanismene SOM UV-lys antas å utøve sine gunstige effekter ved psoriasis, har en spesifikk fibroseringsrespons på PUVA via økt mastcelleaktivering blitt observert i guttate psoriasis og kan ligge til grunn for virkningsmekanismen bak UV-indusert oppløsning av lesjonene.
men med tanke på utviklingen i fotomedisin de siste årene, spesielt med hensyn til den kliniske effekten AV narrowband UV-B-fototerapi, versus risikoen for kutane maligniteter med PUVA, er behandling med narrowband UV-B favorisert over behandling med PUVA.
Retningslinjer for behandling og behandling av psoriasis med fototerapi ble utgitt i September 2019 Av American Academy Of Dermatology og National Psoriasis Foundation.
Narrowband ultraviolet b fototerapi
Fototerapi med narrowband ultraviolet B (NB-UVB) anbefales som monoterapi for voksne med plakkpsoriasis.
for voksne med generalisert plakkpsoriasis bør DEN anbefalte STARTDOSEN FOR NB-UVB fototerapi baseres på minimal erytemdose, eller den bør bestemmes ut fra en fast dose eller hudfototypeprotokoll.
for voksne med generalisert plakkpsoriasis anbefales en behandlingsfase med TRE ganger ukentlig DOSERING AV NB-UVB fototerapi.
for voksne med psoriasis er behandling med kortvarig psoralen pluss ultrafiolett a (PUVA) monoterapi mer effektiv ENN NB-UVB.
PÅ grunn av økt sikkerhet, høyere bekvemmelighet og lavere kostnader, ER NB-UVB foretrukket over PUVA monoterapi for psoriasis hos voksne, selv om DEN er mindre effektiv.
HOS voksne med generalisert plakkpsoriasis anbefales NB-UVB over bredbånds ultrafiolett b (BB-UVB) monoterapi.
BEHANDLING med NB-UVB monoterapi anbefales for guttate psoriasispasienter, uavhengig av alder.
for passende pasienter med generalisert plakkpsoriasis anbefales HJEMMEBASERT NB-UVB fototerapi som et alternativ til IN-office NB-UVB fototerapi.
BEHANDLING med NB-UVB fototerapi anbefales for gravide pasienter som har guttate psoriasis eller generalisert plakkpsoriasis.
SOM et tiltak for å muligens forbedre effekten, KAN NB-UVB fototerapi trygt forsterkes med samtidig lokal behandling ved bruk av retinoider, vitamin D-analoger og kortikosteroider.
Orale retinoider kan kombineres med NB-UVB fototerapi hos passende pasienter med generalisert plakkpsoriasis hvis de ikke har respondert adekvat på monoterapi.
på grunn av økt risiko for å utvikle hudkreft, anbefales ikke langtidsbehandling med NB-UVB og ciklosporin til voksne med generalisert plakkpsoriasis.
Apremilast kombinert med NB-UVB fototerapi kan vurderes for voksne pasienter med generalisert plakkpsoriasis hvis de ikke har respondert adekvat på monoterapi.
for å redusere risikoen for genital hudkreft, bør alle pasienter som får NB-UVB fototerapi gis genital skjerming.
for å redusere risikoen for okulær toksisitet, bør alle pasienter som får NB-UVB fototerapi gis øyevern med briller.
på grunn av risikoen for fotokarsinogenese, utvis forsiktighet ved administrering AV NB-UVB-fototerapi til pasienter med tidligere melanom eller flere nonmelanom hudkreft, arseninntak eller tidligere eksponering for ioniserende stråling.
Folattilskudd anbefales for kvinner i fertil alder som får NB-UVB fototerapi.
vedlikeholdsbehandling kan vurderes for å opprettholde den kliniske responsen FRA NB-UVB fototerapi.
BB-UVB fototerapi
HOS voksne med generalisert plakkpsoriasis anbefales BB-UVB fototerapi som monoterapi hvis NB-UVB ikke er tilgjengelig.
HOS voksne med generalisert plakkpsoriasis anses BB-UVB monoterapi mindre effektiv enn NB-UVB eller oral PUVA monoterapi.
Monoterapi MED BB-UVB kan vurderes for voksne med guttatpsoriasis.
for å redusere risikoen for genital hudkreft, bør alle pasienter som tilbys BB-UVB fototerapi være utstyrt med genital skjerming.
for å redusere risikoen for okulær toksisitet, bør alle pasienter som får BB-UVB fototerapi gis øyevern med briller.
på grunn av risikoen for fotokarsinogenese, vær forsiktig når DU administrerer BB-UVB fototerapi til pasienter med tidligere melanom eller flere ikke-melanom hudkreft, arseninntak eller tidligere eksponering for ioniserende stråling.
Kombinasjonsbehandling med acitretin og BB-UVB kan vurderes hos voksne med generalisert plakkpsoriasis.
Målrettet UVB-fototerapi
den anbefalte målrettede UVB-fototerapien for voksne med lokalisert plakkpsoriasis (< 10% kroppsoverflate), for individuelle plakkpsoriasis-lesjoner eller for pasienter med mer omfattende sykdom inkluderer excimer 308-nm laser, excimer 308-nm lys og målrettet NB-UVB 311-til 313-nm lys.
for maksimal effekt er den anbefalte behandlingsfrekvensen for målrettet UVB-fototerapi hos voksne med lokalisert plakkpsoriasis 2-3 ganger per uke, i stedet for en gang hver 1-2 uke.
hos voksne med lokalisert plakkpsoriasis er startdosen av målrettet UVB-fototerapi basert på minimal erytemdose eller ved en fast dose eller hudfototypeprotokoll.
for behandling av lokalisert plakkpsoriasis hos voksne er den mest effektive målrettede UVB-fototerapien excimer 308-nm laser, etterfulgt av excimer 308-nm lys, etterfulgt av LOKALISERT NB-UVB 311 – til 312-nm lys.
for voksne med plakkpsoriasis (inkludert palmoplantar psoriasis) inkluderer en anbefalt målrettet UVB-fototerapi excimer 308-nm laser og excimer 308-nm lys.
Behandling av plakkpsoriasis hos voksne med excimer 308-nm laser kan kombineres med topisk steroidbehandling.
en anbefalt målrettet UVB-fototerapibehandling for voksne med hodebunnspsoriasis er excimer 308-nm laser.
PUVA-terapi
ved behandling av lokalisert plakkpsoriasis hos voksne, spesielt de med palmoplantar psoriasis eller palmoplantar pustuløs psoriasis, anses lokal fototerapi MED PUVA som bedre ENN NB-UVB 311-til 313-nm lys.
en anbefalt behandling for psoriasis hos voksne er oral PUVA.
en anbefalt behandling for moderat til alvorlig psoriasis hos voksne er bath PUVA.
Fotodynamisk terapi
Fotodynamisk terapi med enten aminolevulinsyre eller metylaminolevulinat anbefales ikke for voksne med lokalisert psoriasis, inkludert palmoplantar-varianten eller neglepsoriasis.
Grenz ray, climatotherapy, visible light, Goeckerman, og pulsed-dye laser therapies
Bevis er utilstrekkelig til å anbefale grenz ray terapi (lang bølgelengde ioniserende stråling) for behandling av psoriasis.
Det Foreligger Tilstrekkelig dokumentasjon til å anbefale klimatoterapi (midlertidig eller permanent flytting geografisk) for behandling av psoriasis.
Det Er ikke Tilstrekkelig Dokumentasjon til å anbefale bruk av synlig lys (blått eller rødt) som en mer effektiv behandling for psoriasis, bortsett fra neglepsoriasis.
Det Foreligger tilstrekkelig dokumentasjon for Å anbefale goeckerman-behandling (kulltjære i kombinasjon MED UVB-fototerapi) for behandling av psoriasis.
Pulsed-dye laser kan vurderes for spikerpsoriasis.