臨床研究では、閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）のような睡眠呼吸障害状態は、インスリン抵抗性および耐 OSAは、通常、いびきが大きく、睡眠中に呼吸が一時停止することを特徴とします。 上気道の周りの脂肪沈着が呼吸を妨げるため、過剰体重はしばしばOSAの原因と考えられています。 肥満は糖尿病と同様、OSAのための重要な危険率として確認されましたが、調査は肥満の状態が唯一の決定要因ではないことを提案します。 また、糖尿病自体がOSAの主要な危険因子および合併症である。 Osaは、睡眠の質の低下および昼間の眠気を引き起こすことに加えて、高血圧および心血管疾患（CVD）のリスクの増加を含む、他の重要な臨床的結果をも
OSAやその他の睡眠障害が患者に与える大きな負担にもかかわらず、これらの健康上の問題は臨床医によって十分に認識されていません。 「OSAは2型糖尿病の人々に一般的に見られますが、臨床医は、問題を特定するために、昼間の眠気、いびき、睡眠障害の症状について患者に尋ねる必要があります」とDANIEL Einhorn、MD、FACP、FACEは述べています。 彼は、OSAと2型糖尿病との関連は、臨床的、疫学的、および公衆衛生上の重要な影響を持っていると指摘している。 「OSAが適切に治療されると、深刻な健康上の問題を防ぐことができます」と彼は言います。 「これは、患者がすでにCVDの重大なリスクにさらされている2型糖尿病の共存の文脈において特に関連している。”
臨床像を理解する
睡眠呼吸障害には、いくつかの特徴的な合併症が含まれます（表1）。 他の徴候および準の臨床無秩序はOSAとのそれらで偶然予想されるより一般に見られます。 「睡眠時無呼吸は生活の質を低下させる可能性があります」とEinhorn博士は言います。 “それはまた、糖尿病を悪化させ、糖尿病やその他の深刻な健康上の問題を発症するリスクを高める可能性があります。”男性と女性はOSAの危険にさらされていますが、高齢の男性はより大きな危険にさらされているようです。 研究は、65歳以上の糖尿病を持つすべての三人の男性の二人が睡眠時無呼吸を持っていることを示しています。
osaの治療
ライフスタイルの変化は、osaの軽症のための最も重要な治療法の一つですが、他の治療法は、中等度から重度の症例に対してより効果的です。 これらには、連続陽性気道圧（CPAP）装置、口腔器具、および手術が含まれる（表2）。 「CPAPデバイスは長年にわたりOSAの治療に使用されてきましたが、古いモデルは不快で面倒で大声であったため、過去の多くの患者はそれらを使用し アインホルン “幸いなことに、技術の進歩により、CPAPデバイスはより患者に優しいものになりました。 装置の現在の生成は患者が使用することができるように大いにより容易です。「患者が以前にCPAPを試したが、それに耐えるのが難しいことが判明した場合、現在利用可能な新しいデバイスのいくつかをもう一度試してみるべきで
Einhorn博士によると、osaを治療することは、糖尿病患者の多くの重要な健康改善につながると同時に、生活の質を向上させることができます。 「患者はOSAの治療について心配しているかもしれませんが、そうすることで健康の多くの側面が改善されるというのが現実です」と彼は言います。 “Osaを扱うことはglycemic制御およびインシュリン抵抗性を改善し、CVDのマーカーおよび体重増加と助けることができます。”
積極的な
臨床ガイドラインでは、臨床医が糖尿病患者に睡眠障害を経験する可能性があることを尋ねることを推奨しています。 「糖尿病患者は、睡眠の質と、特に太りすぎの場合はいびきをかくかどうかについて質問する必要があります」とEinhorn博士は言います。 「Osaが疑われる場合、睡眠研究が役立つかもしれません。 これらの研究は、患者が実験室で一晩監視する必要があったため、より面倒であった。 今、私たちは、患者が睡眠障害のために監視されている間に家に帰って自分のベッドで眠ることを可能にする装置を利用できるようにしています。「
糖尿病の専門家は、OSAおよび2型糖尿病に関する意識と研究の向上を求めています。 彼らは、糖尿病またはOSAに関与するすべての医療専門家に、2つの状態の間の関連性について教育することを推奨しています（表3）。 「OSAと糖尿病は、患者に重大な財政的および障害的負担を引き起こします」とEinhorn博士は言います。 「臨床医は、これらの問題を可能な限り早期に管理できるように、患者との遭遇中に定期的に睡眠衛生について尋ねるべきです。 OSAを治療することは、患者が糖尿病をどれだけうまく制御するかに重要な意味を持つ可能性があります。”