임상 연구에서 폐쇄성 수면 무호흡증과 같은 수면 장애 호흡 상태는 인슐린 저항성 및 포도당 불내성과 관련이 있습니다. 오사는 일반적으로 큰 코골이와 잠자는 동안 호흡 일시 정지가 특징입니다. 초과 중량은 종종 위 기도 주위 지방 예금 호흡을 방해 하기 때문에 오 사의 원인으로 간주 됩니다. 비만 오사 뿐만 아니라 당뇨병에 대 한 중요 한 위험 요소로 확인 되었습니다 하지만 연구는 비만 상태만 결정 하는 것이 좋습니다. 또한 당뇨병 자체는 오사의 주요 위험 요소이자 합병증입니다. 수면의 질 저하 및 주간 졸음을 유발하는 것 외에도 고혈압 및 심혈관 질환의 위험 증가를 포함한 다른 중요한 임상 결과가 있습니다.
오사 및 기타 수면 장애가 환자에게 미치는 심각한 부담에도 불구하고 이러한 건강 문제는 임상의에 의해 잘 인식되지 않습니다. “오사는 제 2 형 당뇨병 환자에서 흔히 발견되지만,임상의는 문제를 식별하기 위해 주간 졸음,코골이 및 수면 장애 증상에 대해 환자에게 질문해야합니다.” 그는 오사와 제 2 형 당뇨병 사이의 연관성이 중요한 임상 적,역학적 및 공중 보건에 영향을 미친다고 지적합니다. “오사가 적절하게 치료되면 심각한 건강 문제를 예방할 수 있습니다.”라고 그는 말합니다. “이것은 환자가 이미 만성 폐쇄성 폐 질환의 심각한 위험에 처해있는 제 2 형 당뇨병이 공존하는 맥락에서 특히 관련이 있습니다.”
임상 사진 이해
수면 장애 호흡은 몇 가지 특징적인 합병증을 포함합니다(표 1). 그밖 현상 및 연합되는 임상 무질서는 오사에 그들에서 우연히 예상될 것입니다 보다는 더 일반적으로 보입니다. “수면 무호흡증은 삶의 질을 떨어 뜨릴 수 있습니다.”라고 아인호른 박사는 말합니다. “또한 당뇨병을 악화시키고 당뇨병이나 기타 심각한 건강 문제가 발생할 위험을 증가시킬 수 있습니다.”남성과 여성이 모두 오사 위험에 처해 있지만,노인들은 더 큰 위험에 처해있는 것처럼 보입니다. 연구에 따르면 65 세 이상의 당뇨병 환자 3 명 중 2 명은 수면 무호흡증을 앓고 있습니다.
생활습관 변화는 경증의 경우 가장 중요한 치료법 중 하나이지만,중등도에서 중증의 경우 다른 치료법이 더 효과적입니다. 여기에는 지속적인 양성기도 압력 장치,구강기구 및 수술이 포함됩니다(표 2). 그러나 이전의 많은 환자들은 구형 모델이 불편하고,번거롭고,시끄럽기 때문에 이를 사용하고 싶지 않았습니다.”라고 박사는 말합니다. 아인호른 “다행히도 기술의 발전으로 인해 더 많은 환자 친화적 인 장치가 만들어졌습니다. 현재 세대의 장비는 환자가 훨씬 쉽게 사용할 수 있습니다.”환자가 이전에 심폐 소생술을 시도했지만 견디기가 너무 어렵다는 것을 알게되면 현재 사용 가능한 최신 장치로 다시 시도해야합니다.
아인호른 박사에 따르면,오사를 치료하면 당뇨병 환자의 건강이 크게 향상되는 동시에 삶의 질도 향상될 수 있다. “환자들은 오사 치료에 대해 우려 할 수 있지만 현실은 그렇게하면 건강의 여러 측면이 개선 될 것입니다.”라고 그는 말합니다. “오사 치료는 혈당 조절과 인슐린 저항성을 향상시키고 자간전증 마커 및 체중 증가에 도움이 될 수 있습니다.”
사전 예방 적
임상 지침은 임상의가 당뇨병 환자에게 발생할 수있는 수면 문제에 대해 질문 할 것을 권장합니다. “당뇨병 환자는 수면의 질과 특히 과체중 인 경우 코를 골는지 여부에 대해 질문해야합니다.”라고 아인호른 박사는 말합니다. “수면 연구가 의심되는 경우 도움이 될 수 있습니다. 이 연구는 환자가 실험실에서 밤새 모니터링 할 필요가 있기 때문에 더 복잡했습니다. 이제 우리는 환자가 집에 가서 수면 장애를 모니터하는 동안 자신의 침대에서 잠을 잘 수 있도록 장치를 사용할 수 있습니다.”
당뇨병 전문가들은 오사 및 제 2 형 당뇨병에 대한 인식과 연구 증가를 요구했다. 그들은 당뇨병이나 오사와 관련된 모든 건강 전문가가 두 조건 사이의 연관성에 대해 교육받을 것을 권장합니다(표 3). 아인호른 박사는”오사와 당뇨병은 환자에게 상당한 재정 및 장애 부담을 야기한다”고 말했다. “임상의는 이러한 문제를 가능한 한 빨리 관리 할 수 있도록 환자와의 만남 중에 정기적으로 수면 위생에 대해 질문해야합니다. 오사 치료는 환자가 당뇨병을 얼마나 잘 통제하는지에 중요한 영향을 미칠 수 있습니다.”