구 테이트 병변의 클리어런스는 햇빛에 대한 현명한 노출 또는 광대역 자외선 비(자외선 비)또는 협 대역 자외선 비 광선 요법의 짧은 과정에 의해 가속화 될 수 있습니다. 국내에서 건선환자에게 투여되는 자외선비광선요법은 외래환자 치료만큼 효과적이며 환자의 부담이 현저히 낮다고 보고하였다.
보다 내성이 강한 경우는 구강 소 랄렌과 자외선에 대한 노출(푸바)의 이점을 누릴 수 있습니다. 이 설정에는 슈트 푸바 기술이 사용되었습니다.
자외선이 건선에 유익한 효과를 발휘하는 것으로 여겨지는 일반적인 메커니즘을 제외하고,비만 세포 활성화 증가를 통한 푸바에 대한 특정 섬유화 반응이 구 테이트 건선에서 관찰되었으며,병변의 자외선 유발 해상도 뒤에 작용 메커니즘의 기초가 될 수 있습니다.
그러나,지난 몇 년 동안 광의학의 발전을 고려,특히 협 대역 자외선-비 광선 요법의 임상 효능에 관한,푸바 피부 악성 종양의 위험 대,협 대역 자외선-비 치료는 푸바 치료에 비해 선호.
광선 요법으로 건선의 관리 및 치료에 관한 지침은 미국 피부과 아카데미 및 국립 건선 재단에 의해 2019 년 9 월에 발표되었습니다. 건선을 가진 성인에게 단일 요법으로 협 대역 자외선을 이용한 광선 요법이 권장됩니다.
일반화된 플라크 건선을 가진 성인의 경우,권장되는 광선요법 시작 용량은 최소 홍반 투여량에 기초해야 하거나 고정 용량 또는 피부-포토타입 프로토콜에 기초하여 결정되어야 한다.
일반 플라크 건선을 가진 성인의 경우,매주 3 회 투여의 치료 단계를 권장합니다.건선을 가진 성인의 경우,단기 소 랄렌 플러스 자외선 단독 요법으로 치료하는 것이 더 효과적입니다.
안전성 증대,편의성 증대,비용 절감으로 인해,성인의 건선에 대한 푸바 단독 요법보다 덜 효과적이라 할지라도 비비비비비비비비비가 선호된다.
성인에서 일반화 패 psoriasis,NB-UVB 권장하는 광대역 자외선 B(BB-UVB)monotherapy.
나이에 관계없이 구 테이트 건선 환자에게 단일 요법으로 치료하는 것이 좋습니다.
일반화 된 플라크 건선을 가진 적절한 환자의 경우,사무실 내 비-비-비-비-비-비-비-비-비-비-비-비-비-비-비-비-비-비-비-비-비-비-비-비-비-비-비-비-비-비-비-비-비-비-비-비-비-비
굿 테이트 건선 또는 일반화 된 플라크 건선이있는 임신 한 환자에게 광선요법으로 치료하는 것이 좋습니다.
효능을 향상시킬 수있는 척도로서,레티노이드,비타민 유사체 및 코르티코 스테로이드를 이용한 병용 국소 요법으로 광선을 안전하게 증강시킬 수 있습니다.
경구 레티노이드는 단일 요법에 적절하게 반응하지 않은 경우 일반화 된 플라크 건선을 가진 적절한 환자에서 광선요법과 병용할 수 있다.
피부암 발병 위험이 증가하기 때문에 일반 플라크 건선을 가진 성인에게는 사이클로스포린과 장기 병용 요법을 권장하지 않습니다.
단일 요법에 적절하게 반응하지 않은 경우 일반화 된 플라크 건선을 가진 성인 환자에 대해 에이프릴 라스트와 결합 된 광선 요법을 고려할 수 있습니다.
생식기 피부암의 위험을 줄이기 위해 광선 요법을받는 모든 환자에게 생식기 차폐를 제공해야합니다.
안구 독성의 위험을 줄이기 위해,광선요법을 받는 모든 환자는 고글로 눈 보호를 받아야 한다.
광암 발생의 위험 때문에 흑색 종 또는 여러 개의 비 멜라노 종 피부암,비소 섭취 또는 전리 방사선에 대한 사전 노출의 병력이있는 환자에게 광선 요법을 투여 할 때주의하십시오.
엽산 보충은 가임기 여성에게 권장됩니다.
을 유지하는 임상의 응답 NB-UVB phototherapy,유지 보수 치료는 고려될 수 있습니다.일반화된 플라크 건선을 가진 성인의 경우,광선요법을 사용할 수 없는 경우 단일 요법으로 광선요법을 권장합니다.
일반화된 플라크 건선을 가진 성인에서,비비-비비-비비 단독 요법은 비비-비비-비비 또는 경구 비비 단독 요법보다 덜 효과적이라고 여겨진다.건선을 앓고있는 성인에게는 단일 요법이 고려 될 수 있습니다.
생식기 피부암의 위험을 줄이기 위해 모든 환자에게 생식기 차폐를 제공해야합니다.
안구 독성의 위험을 줄이기 위해,광선요법을 받는 모든 환자는 고글로 눈 보호를 받아야 한다.
광암 발생의 위험성 때문에 흑색 종 또는 여러 개의 비 멜라노 마 피부암 병력이있는 환자에게 비비-비비 광선 요법을 투여 할 때주의하십시오 비소 섭취,또는 전리 방사선에 대한 사전 노출.
전신 플라크 건선을 가진 성인에서 아시트레틴과 비비-비비비비비와의 병용 요법을 고려할 수 있습니다.국소 플라크 건선(<10%신체 표면적)을 가진 성인,개별 플라크 건선 병변 또는 더 광범위한 질병을 가진 환자에게 권장되는 표적 광선요법에는 엑시머 308-나노 레이저,엑시머 308-나노 빛 및 표적 광선요법
이 포함됩니다.
최대 효능을 위해,국소 플라크 건선을 가진 성인의 표적 포도상 구균 광선 요법에 대한 권장 치료 빈도는 1-2 주에 한 번이 아니라 주당 2-3 회입니다.
국소 플라크 건선이있는 성인의 경우,표적 포도막 광선 요법의 초기 용량은 최소 홍반 용량 또는 고정 용량 또는 피부-포토 타입 프로토콜에 기초합니다.성인에서 국소화 된 플라크 건선을 치료하기 위해,가장 효과적인 표적 광선요법은 엑시머 308-나노 레이저,엑시머 308-나노 광,국소화 된 광선요법이다.플라크 건선(팔모 플란 타르 건선 포함)을 가진 성인의 경우,권장되는 표적화 된 광선 요법에는 엑시머 308-나노 레이저 및 엑시머 308-나노 광선이 포함됩니다.
엑시머 308-나노 레이저로 성인에서 플라크 건선의 치료는 국소 스테로이드 요법과 병용 될 수 있습니다.
두피 건선을 가진 성인에게 권장되는 표적 광선요법 치료는 엑시머 308-나노 레이저.
푸바 요법
성인의 국소 플라크 건선의 치료에서,특히 팔모 플란 타르 건선 또는 팔모 플란 타르 농포 성 건선을 가진 사람들의 경우,푸바를 사용한 국소 광선 요법은 광선보다 우수한 것으로 간주됩니다.
성인의 건선에 대한 권장 치료법은 경구 용 푸바입니다.
성인의 중등도에서 중증 건선에 대한 권장 치료법은 목욕 푸바입니다.
광역학 요법
아미노 레 불린 산 또는 메틸 아미노 레 불리 네이트를 사용한 광역학 요법은 팔모 플란 타 품종 또는 손톱 건선을 포함하여 국소 건선 성인에게는 권장되지 않습니다.
그렌츠 광선,기후 요법,가시 광선,괴커만 및 펄스 염료 레이저 요법
건선의 치료를 위해 그렌츠 광선 요법(장파장 이온화 방사선)을 권장하기에는 증거가 불충분하다.
건선 치료를 위해 기후 요법(지리적으로 일시적 또는 영구적 재배치)을 권장하기에 충분한 증거가 있습니다.
손톱 건선을 제외하고 건선에 대한보다 효과적인 치료법으로 가시 광선(파란색 또는 빨간색)의 사용을 권장하기에는 증거가 충분하지 않습니다.
건선 치료를 위해 괴커만 요법(광선요법과 병용한 콜타르)을 권장하기에 충분한 증거가 존재한다.
펄스 염료 레이저는 손톱 건선에 대해 고려 될 수 있습니다.