Øvre Høyre Kvadrant Smerte Og Feber Etter Laparoskopisk Kolecystektomi

Diskusjon

svaret Er C: Subkapsulær bilom med biliær peritonitt. CT viste en stor subkapsulær hepatisk væskeoppsamling, og frank galle ble notert på CT-styrt aspirasjon. Kolangiografi viste ekstravasasjon av kontrast fra den cystiske kanalresten før opacifisering av det intrahepatiske galletreet, noe som tyder på høyverdig gallelekkasje etter kolecystektomi.

Gallelekkasjer som kompliserer laparoskopisk kolecystektomi forekommer med kliniske symptomer i opptil 4 prosent av tilfellene og subklinisk i 4 til 7 prosent.1 gallen går vanligvis langs leveroverflaten og inn i bukhinnen.2 Det kan også danne et bilom.3

Subkapsulært hematom kan oppstå som følge av leverparenkymal skade med blødning inneholdt Av Glisson kapsel. Blunt lever traumer er den vanligste årsaken, men det kan også oppstå som en komplikasjon av preeklampsi i svangerskapet. Tettheten av væsken på DENNE PASIENTENS CT-skanning antyder ikke blod.

Cavernous hemangioma er den vanligste benigne levertumoren3 og vanligvis er funnet forresten på abdominal imaging. CT avslører nodulær, isodense perifer forbedring med store fartøy. Lesjonen er vanligvis mindre enn 5 cm i diameter, plassert i høyre lobe og asymptomatisk. Imidlertid har lesjoner større enn 10 cm en tendens til å være symptomatiske. Smerter i øvre høyre kvadrant kan skyldes intra-lesional blødning, lokalisert trombose, trykk Eller distensjon Av Glisson kapsel, eller torsjon av en pedunculated hemangioma. Ruptur er en sjelden, men alvorlig komplikasjon.

Ensomme lever cyster vanligvis er oppdaget forresten. Cysten finnes oftest i høyre leverlob, og bare noen få av lesjonene er større enn 5 cm i diameter. Selv om lesjoner ofte er asymptomatiske, kan pasienter oppleve høyre øvre kvadrant magesmerter. Dette skjer vanligvis hos pasienter med cyster større enn 5 cm. Intracystisk blødning, infeksjon og neoplasi er potensielle komplikasjoner.

den vanligste etiologien for leverabscess er galleveissykdom, 4 som noen ganger kan presentere postoperativt. Feber og høyre øvre kvadrant smerte er de viktigste symptomene. Smerte er vanligvis konstant, av variabel intensitet, og kan vise pleuritic funksjoner med eller uten henvist smerte til høyre skulder hvis membranen er involvert. Ikke-spesifikke symptomer, som svakhet, anoreksi, kvalme og vekttap, er vanlige. CT med intravenøs kontrast identifiserer absessen som en lesjon med lav tetthet, ofte med perifer forbedring.