ampulla Av Vater er en hauglignende åpning i tolvfingertarmen. Duodenum er En C-formet tarmsløyfe i begynnelsen av tarmen. Det er der galle duct bringe galle fra leveren og bukspyttkjertelen duct som bringer bukspyttkjertelen juice fra bukspyttkjertelen møter og deretter åpner inn i tarmen.
begrepet periampullær kreft inkluderer kreft som forekommer rundt ampulla Av Vater. Dette er kreft i bukspyttkjertelen, distal gallekanal (kolangiokarsinom), tolvfingertarm og ampulla. Disse kreftene er klumpet sammen som en gruppe fordi de kliniske egenskapene og behandlingen er like for dem. Alle er adenokarsinomer, men prognosen varierer for dem. Kirurgisk fjerning av disse svulstene, hvis mulig, gir de beste sjansene for kur.
Periampullære krefttyper
- Bukspyttkjertelkreft: les om Det her.
- Distal gallekanalkreft (kolangiokarsinom): denne kreften stammer fra foringen av den nederste delen av gallekanalen hvor den passerer gjennom bukspyttkjertelen, knytter seg til bukspyttkjertelen og slutter i tarmen.
- Duodenal kreft: det oppstår fra slimhinnen i duodenal slimhinnen. i tolvfingertarmen blir mat som kommer fra magen blandet med galle og bukspyttkjerteljuice. Flertallet av duodenale kreft stammer fra den andre delen av tolvfingertarmen, hvor ampulla ligger.
- Ampullær kreft: ampullær kreft oppstår fra foringen av ampulla Av Vater.
Risikofaktorer eller årsaker
Alt som øker risikoen for å få en sykdom kalles en risikofaktor. Risikoen for at noen får periampullær kreft øker med alderen. En annen vanlig risikofaktor er vanlig røyking og drikking av alkohol. Noen pasienter får denne sykdommen fordi de er genetisk mer utsatt. Risikofaktorene er litt forskjellige for alle disse fire krefttypene.
Kreft I Bukspyttkjertelen: du kan lese om risikofaktorer for kreft i bukspyttkjertelen her .
Risikofaktorer for gallekanalkreft (kolangiokarsinom) er angrep med noen parasitter som leverflukes, primær skleroserende kolangitt, gallestein, koledokale cyster, diabetes og fedme.
Risikofaktorer for duodenal kreft inkluderer arvelige tilstander Som Familiær adenomatøs polypose (FAP), Gardner syndrom, HNPCC eller Lynch syndrom, juvenil polypose syndrom Og Peutz-Jeghers syndrom. Crohns sykdom, cøliaki og duodenale polypper øker også risikoen. Økt inntak av sukker og rødt kjøtt med redusert inntak av frukt og grønnsaker har også blitt inkriminert.
Risikofaktorer for ampulær kreft er ikke definert på grunn av lav forekomst av denne sykdommen i befolkningen.
Tegn og symptomer
Periampullær kreft komprimere gallegang, blokkerer flyten av galle og forårsake gulfarging av øyne og urin kalt gulsott. Dette er vanligvis ledsaget av blek avføring og kløe. Andre advarselsskilt av periampullær kreft kan være vekttap, tap av appetitt og magesmerter. Dessuten, duodenal og ampullary kreft blø forårsaker svart avføring (melena) og anemi.
Tegn og symptomer på periampullær kreft
- Gulsott (gulfarging av hud, øyne og urin med blek avføring)
- Kløe
- Magesmerter
- Vekttap og tap av appetitt
- Tilbakevendende oppkast
- svarte avføring
- anemi
diagnose og iscenesettelse
når periampullær kreft er mistenkt, blir den diagnostisert og iscenesatt med En høyoppløselig, tynnkutt, trippelfase Ct-Skanning Eller Pet-Skanning. Din kirurg vil også gjøre tester for å kvantifisere gulsott, sjekke nyrefunksjonen, hemoglobin og blodpropp parametere. En tumor markør KALT CA19. 9 vil også bli sjekket. En kiste X-ray eller EN CT scan av brystet vil bli gjort for å se etter noen svulst i brystet.
sidevisning endoskopi: Det er en prosedyre der et tynt, fleksibelt rør sendes inn i tarmen gjennom munnen. Den har et kamera på tuppen av røret og en visning av ampulla er oppnådd, viser noen kreft vekst.
Biopsi: hvis en svulst er funnet på ampulla, så en liten prøve fra det er oppnådd kalles som biopsi og undersøkt under mikroskop bekrefter diagnosen.
Endoskopisk ultralyd (EUS): Det er som å gjøre en ultralyd av periampullary regionen fra innsiden av tarmen. Det hjelper diagnose i tilfeller DER CT / MR ikke viser kreftvekst, mens det mistenkes på kliniske egenskaper. Det brukes også til å ta en prøve fra svulsten ved å sende en nål som kalles fin nål aspirasjon cytologi (FNAC) for bekreftelse av diagnosen om nødvendig.
behandling av periampullær kreft
behandlingen avhenger av sykdomsstadiet og graden av gulsott. Kirurgi er det beste mulige alternativet og kan vurderes hvis kreften er diagnostisert på et stadium hvor den kan fjernes helt ved kirurgi. Hvis gulsott er svært høy, kan kirurgen velge å redusere gulsott før operasjonen ved å gjøre en prosedyre som kalles ercp og stenting. I dette plasseres et plast-eller metallrør kalt stent i gallekanalen som er blokkert av svulst og åpner den opp fra innsiden.
hvis svulsten er avansert, kan han også gi deg neoadjuvant behandling (kjemoterapi eller kjemoradioterapi) for å redusere størrelsen på svulsten og deretter resektere den for å øke sjansene for overlevelse.
for inoperable svulster, et forsøk på å gjøre dem ned til et stadium hvor de kan fjernes kirurgisk. For denne neoadjuvant behandling administreres og noen av disse pasientene vil bli operable.
Kirurgi for periampullær kreft
operasjonen for å kirurgisk fjerne periampullær kreft kalles Whipple operasjon, også kjent som pancreaticoduodenectomy . I dette fjernes bukspyttkjertelen sammen med tolvfingertarm, gallekanal, galleblære, del av magen, en liten del av tynntarmen og tilstøtende lymfeknuter. For å gjenopprette gastrointestinal kontinuitet, blir tynntarmen da forbundet med bukspyttkjertelen (noen ganger bukspyttkjertelen er forbundet med magen), gjenværende gallekanal og mage.
Palliativ behandling
Kjemoterapi bruker stoffer for å ødelegge kreftceller. For kreft som har spredt seg til fjerne organer i kroppen (metastatisk), er kirurgi ikke et alternativ. Etter fnac / biopsi og stenting (hvis gulsott) gis kjemoterapi.
endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ercp) og stenting: i dette plasseres et plast-eller metallrør kalt stent i gallekanalen som er blokkert av svulst og åpner den opp fra innsiden og lindrer gulsott.
hvis svulsten forårsaker blokkering av matpassasjen, plasseres en metallstent i matpassasjen endoskopisk. Hvis dette mislykkes, vil det bli nødvendig med en bypassoperasjon.