INNLEDNING
Sphenoid sinus mucocele (SSM) forårsaket av obstruksjon av sinus ostium mens sphenoid sinus retensjon cyste (SSRC) skyldes obstruksjon av mucinous kjertel ostium som kan forstørre for å hindre sinus ostium og føre til akutt bihulebetennelse eller mucocele1–3.
Insidensen av isolert SSM er omtrent 2% ut av paranasal sinus (PNS) mucocele, men det er ingen spesifikk forekomstrate angående SSRc2,3. Selv om optisk nevropati er rapportert MED SSM, finnes det ingen slik rapport for SSRC.
vi beskriver her ETT TILFELLE AV SSM og to tilfeller AV SSRC med plutselig ensidig synstap som ble gjenopprettet etter endonasal endoskopisk sinusoperasjon.
CASE PRESENTATIONCase 1
En 25 år gammel mann med venstre sidet synstap (lysoppfattelse (LP), afferent pupillær defekt (APD)) oppstod innen 24 timer, ble henvist etter 10 dager etter angrepet.
Magnetic resonance imaging (MRI) viste en masse med felgforbedring som hindret sphenoid sinus ostium (Figur 1a). Datastyrt tomografi (CT) dehiscence i optisk kanal (bekreftet intra operativt).
A: (Venstre) aksial CT-skanning av bihulene viser fullstendig opa-cification av venstre sphenoid sinus med dehiscence i venstre optisk kanalen (hvit pil), opticocarotid fordypningen (svart pil); (Høyre) MR viser cyste med rim ekstrautstyr hindrer sinus ostium (tynn pil), tykk pil viser forbedret sphenoid sinus mucosa. B: (Venstre) coronal CT-skanning av bihuler viser en retensjonscyst (astrix) i den laterale fordypningen av sphenoid sinus, hvit pil viser sphenoid sinus; (Høyre) T2-vektet MR viser venstre sphenoid sinus hyper-intens retensjonscyst (svart pil). C: (Venstre) coronal CT-skanning viser sphenoid sinus (hvit tynn pil) og retensjonscyst (astrix) uten press på optisk chiasm, posterior chornea (tykk hvit pil) og dårligere turbinate (svart pil); (Høyre) MR viser hyper-intens masse i sphenoid sinus og dens laterale utsparing (hvit pil).
Tilfelle 2
En 12 år gammel gutt med en historie med gradvis visuelt tap av venstre øye over 2 måneders periode ble henvist på GRUNN av venstre sphenoid sinusmasse I MR uten Gadoliniumopptak som var kompatibel med SSRC. Det var ingen åpenbar komprimering av optisk nerve i CTS eller MR (bekreftet også under operasjonen).
Tilfelle 3
(28 år gammel kvinne) viste seg med totalt synstap (LP og APD) i høyre øye over 34 dagers periode og retro-orbital smerte. Hun hadde et lignende angrep 4 år tidligere behandlet med 2 ukers administrasjon Av Dexamethason. MR viste EN RC i sphenoid sinus (Figur 1b) som berørte den optiske nerveens inferomediale grense.
alle pasientene ble henvist av øyelege med den første diagnosen retrobulbar optisk neuritt (RON) etter ufullstendig gjenoppretting ved administrering av glukokortikoider. Pasientene gjennomgikk endoskopisk endonasal tilnærming og cysterene ble fjernet. Total syn og synsfeltgjenoppretting ble oppnådd i tilfelle 1 og 3 og delvis gjenoppretting i andre tilfelle.
DISKUSJON
Isolerte inflammatoriske sykdommer I SS er sjeldne å sammenligne med andre paranasale bihuler. Men forsømt sphenoiditt kan føre til kritiske komplikasjoner ved å påvirke tilstøtende vitale strukturer SOM kranialnervene II, III, IV, VI2–5.
Synstap og blindhet oppstår ofte etter sirkulasjonsforstyrrelser i synsnerven forårsaket av langvarig mucocele trykk som eroderer benet og sette nerve i fare 3. Rask spredning av infeksjon eller betennelse kan være en annen mekanisme som virker ansvarlig i VÅRE RC-tilfeller, da det ikke var noen trykkeffekt på optisk nerve eller å finne til fordel for kanaldehiscens.
Mucocele kunne vise fire mønstre AV MR-signalintensitet i henhold til proteinkonsentrasjonen som avslører kronikken6. Det tredje tilfellet viste en hyperintense lesjon i BÅDE T1W og T2W bilder som er kompatibel med større enn 30% proteinkonsentrasjon. Denne informasjonen sammen med en historie med samme angrep 4 år tidligere bekrefter lesjonens kronicitet. Det har blitt uttalt at asymptomatiske tilfeller AV RC i bihuler trenger ingen behandling unntatt de med å fylle mer enn 50% av sinus volum, raskt voksende mucoceles, og intrakraniell eller mucocele involverer orbit2. Ifølge våre tilfeller ser det ut til at det er fare for optisk skade i ubehandlede tilfeller av sphenoid RC. Dette oppfordrer oss til å vurdere kirurgi FOR RC av sphenoid sinus motsatte de andre paranasale bihulene.
en høy indeks av mistanke er nødvendig for riktig diagnose av denne enheten spesielt for nevrologer og øyeleger som vanligvis første leger besøker plutselige synstap tilfeller.