Jerome O. Klein, MD
crackerjack otitis media team Fra Turku Finland har gitt et annet interessant sett med observasjoner fra sitt prosjekt for å evaluere diagnostikk og behandling av akutt otitis media i primærhelsetjenesten setting. De søkte å avgjøre om foreldres historie om tegn og resultater av otoskopiske undersøkelser var forskjellige i bilateral vs ensidig AOM. Retningslinjer for håndtering Av AOM Fra Nederland, Sverige, Italia og England hadde inkludert mer aggressiv bruk av antimikrobielle midler for barn med bilateral aom i motsetning til ensidig AOM. For å fastslå gyldigheten av disse retningslinjene, registrerte Uitti og kollegaer barn 6 til 35 måneder med tegn PÅ AOM: 98 med bilateral og 134 med ensidig sykdom. Legene fikk en historie fra foreldrene ved første besøk ved hjelp av et standardisert spørreskjema på 17 tegn forbundet med øreinfeksjoner. Legene var alle trente otoskopister, og hvert barn ble evaluert ved hjelp av pneumatisk otoskopi, tympanometri og video otoskopi.
resultatene indikerte at alvorlighetsgraden av tegn i henhold til foreldrenes anamnese ikke var forskjellig mellom barn med bilateral ELLER ensidig AOM, men for temperaturøkning (> 38°C). Temperaturøkningen var hyppigere og noe høyere hos barn med bilateral sykdom. Otoskopiske tegn var forskjellige i bilateral vs unilateral sykdom: Moderat / markert utbuling av trommehinnen (TM) og purulent væske var signifikant mer vanlig hos barn med bilateral sykdom.
AOM er en dynamisk sykdom. En observasjon ved utbruddet kan ikke fortelle hele historien: tegn kan bli alvorligere eller forsvinne; ensidig sykdom kan utvikle seg til bilateral sykdom. Mine observasjoner av en kompatibel pasient MED AOM (min da 3 år gamle datter) inkluderte følgende observasjoner: lørdag morgen-våknet febril med alvorlig otalgi og bulging TM og purulent mellomørevæske; Lørdag kveld-ruptur AV TM, med pus drenering i kanalen og defervescence og lindring av øreverk; søndag morgen-afebrile og normal mobilitet av intakt TM; søndag kveld-re-akkumulering av pus i mellomøret, svulmende AV TM og feber og øreverk; mandag morgen — TM hadde sprukket i løpet av kvelden med defervescence og en rolig søvn; og påfølgende fortsatt oppløsning av de syke ører.
primærhelsetjenesten lege må bedømme alvorlighetsgraden AV AOM på bare ett punkt i tid i kontinuum av dynamikken I aom. Resultatene fra Turku-studien indikerer at otoskopiske tegn er en bedre indikator på alvorlig sykdom (annet enn feber), og at sykdomshistorie og tilstedeværelse av bilateral vs. ensidig AOM ikke bør brukes som et avgjørende kriterium for behandling.