Stabilitet: Trissels: ingen kombinasjon av legemiddeloppløsning er testet.
«Antidiuretisk hormon»
Dosering (voksne):
Diabetes insipidus: 5 – 10U IM / SC 2 til 4 ganger / dag etter behov.
abdominal distention: 5 enheter IM stat, etterfulgt av 10 enheter q3-4h.
Vasodilatorisk sjokk/septisk sjokk: Vasopressin kan brukes til pasienter med ildfast sjokk til tross for tilstrekkelig væskeopplivning og bruk av konvensjonelle katekolaminer med høy dose som norepinefrin og dopamin, men det er behov for ytterligere studier for å bestemme dens eksakte plass i behandlingen. Nåværende bevis støtter ikke bruk av vasopressin som erstatning for norepinefrin eller dopamin som førstelinjemiddel. Anbefalt infusjonshastighet for vasopressin ved behandling av sjokk hos voksne er 0,01-0,03 enheter / min. Dette doseringsområdet er rapportert å være effektivt hos omtrent 85% av pasientene med norepinefrinresistent hypotensjon. Doser større enn 0,04 enheter/min kan føre til hjertestans.
Blødende esophageal varicer og andre typer øvre GI blødninger:
i utgangspunktet 0.2 u / min, deretter øke hver time med 0.2 u / min til blødningen er kontrollert. Doser så høye som 2 e / min kan tolereres, men en mer forsiktig doseringsgrense er 1 e / min. Etter 12 timer med kontroll av blødning dosen av vasopressin kan reduseres med 50%, deretter kan avbryte i de neste 12-24 timer. Intravenøs nitroglyserin bør administreres samtidig for å kontrollere bivirkninger.
MOA: ADH og pressor aktivitet. Portal blodtrykk er betydelig redusert. En reduksjon i porto-systemisk sikkerhetstrøm og en økning i muskeltonen i nedre esophagus reduserer blodstrømmen til esophageal varices. Den glatte muskelen I GI-kanalen utføres også av store doser og peristaltisk aktivitet i tarmen og glatte muskler i livmoren stimuleres.
INDIKASJONER
Vasopressin er indisert for forebygging og behandling av postoperativ abdominal distention, i abdominal roentgenografi for å fjerne forstyrrende gassskygger og i diabetes insipidus.
DOSERING og ADMINISTRASJON
Vasopressin kan administreres intramuskulært eller subkutant.
Ti enheter av vasopressin (0,5 mL) vil vanligvis fremkalle full fysiologisk respons hos voksne pasienter: 5 enheter vil være tilstrekkelig i mange tilfeller. Vasopressin bør gis intramuskulært med tre eller fire timers intervaller etter behov. Dosen bør reduseres forholdsmessig for barn.(For en ytterligere diskusjon av dosering, se avsnittene nedenfor.)
ved bestemmelse av dosen av vasopressin i et gitt tilfelle, bør følgende holdes i bakhodet.
det er spesielt ønskelig å gi en dose som ikke er mye større enn det som bare er tilstrekkelig til å fremkalle ønsket fysiologisk respons. Overdreven doser kan forårsake uønskede bivirkninger-blanchering av huden, magekramper, kvalme, som, men ikke alvorlig, kan være alarmerende for pasienten. Spontan utvinning fra slike bivirkninger skjer om noen få minutter. Det har blitt funnet at ett eller to glass vann gitt på det tidspunktet vasopressin administreres, reduserer slike symptomer.
Abdominal Distensjon: i den gjennomsnittlige postoperative voksne pasienten, gi 5 enheter (0,25 mL) i utgangspunktet, øk til 10 enheter (0,5 mL) ved påfølgende injeksjoner om nødvendig. Det anbefales at vasopressin gis intramuskulært og at injeksjoner gjentas med tre eller fire timers mellomrom etter behov. Dosen skal reduseres forholdsmessig for barn.
Vasopressin brukt på denne måten vil ofte forhindre eller lindre postoperativ distensjon. Disse anbefalingene gjelder også for fjernelse kompliserende lungebetennelse eller andre akutte toksemier.
Abdominal Roentgenografi: for gjennomsnittlig tilfelle foreslås to injeksjoner på 10 enheter hver (0,5 mL). Disse bør gis henholdsvis to timer og en halv time før filmer blir utsatt. Mange roentgenologer anbefaler å gi enema før den første dosen vasopressin.
Diabetes Insipidus: Vasopressin kan gis ved injeksjon eller administreres intranasalt på bomull pledgets, ved nesespray, eller ved dropper. Dosen ved injeksjon er 5 til 10 enheter (0,25 til 0,5 mL) gjentatt to eller tre ganger daglig etter behov. Når vasopressin administreres intranasalt ved spray eller på pledgets, må dosen og intervallet mellom behandlingene bestemmes for hver pasient.
Parenterale legemidler bør inspiseres visuelt for partikler og misfarging før bruk, når oppløsning og beholder tillater det.
HVORDAN LEVERT
Vasopressin Injeksjon, USP 20units/L leveres som følger:
til intramuskulær eller subkutan bruk:
10 enheter per 0,5 mL flerdosehetteglass Med 25
20 enheter per 1 ml flerdosehetteglass Med 25
200 enheter per 10 mL flerdosehetteglass Med 10
oppbevares ved KONTROLLERT romtemperatur 15°-30° C (59°-86° f).