deze studie onderzoekt de pathogenese van focale cerebrale hyperemia, het effect ervan op hersenweefsel en bespreekt het pathofysiologische en therapeutische belang ervan in het licht van de interpretatie van ernstige hyperemia als een teken van arterial heropening waarschijnlijk door embolische migratie. Cerebrale angiografie, seriële CT-scans en seriële tc99-scans werden uitgevoerd in een opeenvolgende groep van 73 patiënten met een voltooide beroerte die allemaal binnen 3 dagen na aanvang van de beroerte in het ziekenhuis werden opgenomen. Waar mogelijk werd de regionale cerebrale bloedstroom (rcbf) onderzocht met de intracarotis XE 133 injectiemethode. Negenentwintig patiënten hadden aanwijzingen voor occlusie van de middelste cerebrale arterie (MCA); rCBF werd onderzocht in 24 patiënten. Veertien patiënten hadden ofwel een occlusie ofwel een ernstige stenose van de inwendige halsslagader (ICA); rCBF werd bij deze patiënten niet gemeten. Dertig patiënten hadden geen angiografische aanwijzingen voor MCA-occlusie, ICA-occlusie of ernstige ICA-stenose; rCBF werd onderzocht in 24 patiënten. Focale hyperemie werd waargenomen bij 21 patiënten, maar uitsluitend in de groep met bewijs van MCA-occlusie. Daarom zijn deze 21 patiënten typisch en representatief voor de groep patiënten met bewijs van MCA-occlusie. Hyperemie werd zowel in infarct als in niet-infarctweefsel gevonden. Blijkbaar is het de ernst van de eerste ischemische episode en niet de hyperemie die bepaalt of weefselnecrose zich ontwikkelt. Het interpreteren van ernstige hyperemie als een teken van arteriële heropening en embolische migratie (aangetoond door gedeeltelijke heropening die slechts enkele MCA-takken beà nvloedt) heropening had plaatsgevonden bij ongeveer 1/3 van de patiënten met MCA-occlusie voordat ze 1 tot 4 dagen na aanvang van de beroerte werden onderzocht. Autopsie studies uitgevoerd bij 8 van de patiënten met MCA occlusie wijzen erop dat arteriële heropening ook plaatsvindt bij veel patiënten later (7 van 8). Volgens deze interpretatie, hypothetisch zoals het is, wordt de veranderende positie van de embolus geassocieerd met gedeeltelijke of volledige reperfusie die tot hyperemie in het aanvankelijk ischemisch hersenweefsel leiden. De hemodynamische basis voor geschikte therapie kan daarom van de ene dag op de andere veranderen in de acute toestand van beroerte als gevolg van MCA-occlusie.