ACL reconstructie behandelingsopties

niet iedereen met een ACL-verwonding zal een operatie nodig hebben. Conservatief en niet-chirurgisch beheer is ideaal bij oudere niet-actieve patiënten, omdat het mogelijk is om het gewonde ligament te compenseren met versterkende oefeningen of een brace.

op dit moment wordt echter aanbevolen dat ACL-breuk bij jonge actieve patiënten wordt behandeld door middel van een reconstructie omdat het menisci-beschermend is.

een operatie is geïndiceerd als de patiënt niet in staat is te leven met zijn huidige stabiliteit van de knie en als hij een actieve levensstijl wenst te behouden.De chirurgische technieken voor ACL-reconstructie zijn de afgelopen tien jaar dramatisch verbeterd. Complicaties zijn nu minder frequent en hersteltijd is veel sneller dan in het verleden.

chirurgische benaderingen

de operatie wordt artroscopisch uitgevoerd. Professor Munjed al Muderis is bedreven in all-Inside ACL reconstructie die een minimaal invasief chirurgisch alternatief is voor traditionele ACL reconstructie chirurgie. Zowel de traditionele ACL-reconstructie als de All-Inside ACL-reconstructie omvatten het vervangen van de ACL door een peestransplantaat. Het gescheurde ligament wordt verwijderd en het bot wordt bereid om het nieuwe transplantaat te accepteren dat de oude ACL vervangt. Opties voor de peesgraft worden hieronder beschreven. Het verschil tussen traditionele ACL chirurgie en All-Inside ACL chirurgie is de gekozen aanpak, in het bijzonder het boren van een tibiale tunnel. Traditionele ACL reconstructie technieken omvatten het boren van een tunnel van de buitenste scheenbeen cortex in de proximale scheenbeen en kniegewricht. Door deze tunnel wordt de ACL graft ingebracht en stevig bevestigd op het scheenbeen. Deze tibiale tunnel is een belangrijke bron van pijn na ACL chirurgie.

bij een all-Inside ACL-reconstructie wordt een dergelijke tibiale tunnel echter niet gecreëerd. In plaats daarvan wordt een gespecialiseerde tool genaamd een ruimer gebruikt om een tibiale socket te creëren, die niet in strijd is met de tibiale cortex zoals het doet in de traditionele ACL chirurgie. All-Inside ACL chirurgie impliceert ook geen formele incisies, slechts drie tot vier kleine artroscopie incisies.De voordelen van All-Inside ACL chirurgie zijn onder meer minder pijn en een snellere hersteltijd dan traditionele technieken. Door de gespecialiseerde instrumentatie kan All-Inside ACL chirurgie ook helpen om een meer anatomische ACL reconstructie te creëren.

ACL-transplantaten

er zijn een aantal verschillende chirurgische opties die kunnen worden gebruikt om het ACL-ligament te reconstrueren. Deze omvatten het gebruik van autologus hamstring of patellaire pees graft, kadaveric donor en synthetic graft (LARS). Uit de literatuur is er geen algemeen significant verschil tussen een van de opties; maar elke methode heeft zijn eigen voor-en nadelen. De beste optie is degene die het meest geschikt is voor zowel de individuele patiënt als hun letsel.

het transplantaat naar keuze wordt vervolgens bereid om de vorm van een nieuwe pees aan te nemen en wordt door het bot gevoerd.

de nieuwe pees wordt vervolgens in het bot bevestigd met verschillende hulpmiddelen om het op zijn plaats te houden terwijl het ligament in het bot geneest (dit duurt meestal ongeveer zes maanden).

er zijn voors en tegens voor elke transplantaatoptie: