Beoordelingsvraag
zoals aanbevolen door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), wordt oseltamivir (Tamiflu) momenteel gebruikt bij mensen met influenza A. Bij eerdere pandemieën was het virus gevoelig voor amantadine en rimantadine. Als ze veilig zijn en de circulerende stam gevoelig blijkt te zijn voor deze geneesmiddelen, kunnen ze een alternatief zijn voor het beheersen van influenza. Daarom wilden we een antwoord geven op de vraag of amantadine en rimantadine influenza A kunnen voorkomen en behandelen bij kinderen en ouderen.
Achtergrond
Influenza A is een luchtweginfectie die hoest, loopneus en koorts veroorzaakt. De meeste symptomen passeren zonder behandeling binnen drie tot zeven dagen. Ziekenhuisopname, longontsteking en zelfs overlijden zijn echter zeldzame complicaties van de ziekte, vooral bij kinderen en ouderen. Pandemieën zijn ook zorgwekkend.
belangrijkste resultaten en kwaliteit van het bewijs
we hebben 12 onderzoeken geïdentificeerd (2494 deelnemers: 1586 kinderen en 908 ouderen). We zochten naar proeven waarbij amantadine of rimantadine zonder interventie, placebo ‘ s of controlegeneesmiddelen bij kinderen en ouderen werd vergeleken. De meest recente zoekopdrachten werden afgerond in oktober 2014. We keken naar verschillende uitkomsten, waaronder influenza A, koortsduur, hoesten, hoofdpijn, misselijkheid/braken, duizeligheid en stimulatie/slapeloosheid.Hoewel amantadine doeltreffend was voor de preventie van influenza A bij kinderen, zou het gedurende een periode van 14 tot 18 weken bij maximaal 17 kinderen moeten worden gebruikt om één geval van influenza A te voorkomen. De kwaliteit van het bewijs was laag.
de werkzaamheid van beide antivirale middelen was beperkt tot een voordeel van rimantadine voor de vermindering van koorts op dag drie van de behandeling bij kinderen. De kwaliteit van het bewijs was matig. Dit voordeel lijkt geen rechtvaardiging te zijn voor een aanbeveling voor het gebruik van rimantadine voor de behandeling van alle kinderen met influenza A.
Rimantadine vertoonde geen profylactisch (preventief) effect bij ouderen. De kwaliteit van het bewijs was erg laag.
conclusie
de kwaliteit van de gegevens, in combinatie met een gebrek aan kennis over de veiligheid van amantadine en de beperkte voordelen van rimantadine, geeft niet aan dat amantadine en rimantadine in vergelijking met de controlegroep (placebo of paracetamol) nuttig kunnen zijn bij het voorkomen, behandelen en verkorten van influenza A bij kinderen en ouderen.