welke risico’ s heeft het gebruik van Ritalin tijdens de zwangerschap?Ritalin is door de Amerikaanse Food and Drug Administration geclassificeerd als een zwangerschapsgeneesmiddel in categorie C.1 Dit betekent dat hoewel er geen goed gecontroleerde studies zijn uitgevoerd bij zwangere vrouwen, studies met proefdieren hebben aangetoond dat blootstelling aan Ritalin nadelige effecten kan hebben op de foetus.2 hoewel zeer hoge doses Ritalin in verband zijn gebracht met bepaalde misvormingen die zijn waargenomen bij konijnen en ratten, wijzen de meeste dierstudies waarbij een dosis werd gebruikt die relevant is voor de dosis die door de mens wordt ingenomen, niet op een verhoogd risico op geboorteafwijkingen.3A grote retrospectieve studie bleek dat zuigelingen geboren aan moeders die Ritalin tijdens het eerste trimester van de zwangerschap hebben een klein verhoogd risico op het ontwikkelen van bepaalde hartafwijkingen.4 op basis van de bevindingen van het onderzoek zullen er nog eens drie kinderen met aangeboren hartafwijkingen worden geboren voor elke 1.000 vrouwen die Ritalin innemen tijdens het eerste trimester. Andere medische rapporten betreffende kinderen die tijdens de zwangerschap aan Ritalin zijn blootgesteld beschrijven twee gevallen van baby ‘ s die zijn geboren met vingerafwijkingen en één geval van een baby die is geboren met misvormingen van de ledematen.5 andere geconstateerde problemen in verband met prenatale blootstelling aan Ritalin zijn vroeggeboorte, verstikking en groeivertraging. Een andere grote populatie-gebaseerde studie gepubliceerd vastgesteld dat zwangere vrouwen die Ritalin gebruiken een verhoogd risico op het ontwikkelen van pre-eclampsie, een potentieel gevaarlijke zwangerschap complicatie gekenmerkt door hoge bloeddruk, zwelling van handen en voeten, en eiwit in de urine.Is Ritalin veilig om te gebruiken tijdens het geven van borstvoeding?
Ritalin is in staat om in de moedermelk terecht te komen vanwege zijn geringe omvang en oplosbaarheid. Studies hebben aangetoond dat de relatieve dosis Ritalin voor het kind (de verhouding tussen de hoeveelheid geneesmiddel die door de baby wordt ingenomen en de dosis van de moeder) 0,7% is.Omdat relatieve doses van minder dan 10% veilig worden geacht bij het geven van borstvoeding, wijzen deze bevindingen op een geringe blootstelling van het kind aan Ritalin via de moedermelk. Een recent gevalrapport van een zuigeling blootgesteld aan Ritalin tijdens de borstvoeding beschreef ook de normale ontwikkeling zonder waarneembare aangeboren afwijkingen.
behandelingsopties
als u Ritalin gebruikt en zwanger bent of van plan bent zwanger te worden, bespreek dan met uw arts over medicatieopties en alternatieve behandelingsstrategieën. Ritalin mag alleen tijdens de zwangerschap worden gebruikt als de mogelijke voordelen opwegen tegen de mogelijke risico ‘ s voor zowel de foetus als de moeder.
Bronnen
- Novartis Pharmaceuticals Corporation. (2010). Ritalinhydrochloride (methylfenidaathydrochloride).
- U. S. Department of Health and Human Services. (2019). FDA Zwangerschapscategorieën.
- Beckman, D. A., Schneider, M., Youreneff, M., & Tse, F. L. (2008). Beoordeling van de ontwikkelingstoxiciteit van D,L-methylfenidaat en D-methylfenidaat bij ratten en konijnen. Onderzoek Naar Aangeboren Afwijkingen. Deel B, ontwikkelings-en Reproductietoxicologie, 83 (5), 489-501. Huybrechts, K., Bröms, G., Christensen, L. B., Einarsdóttir, K., Engeland, A., … & Bateman, B. T. (2018). Association Between Methylphenidate and amfetamine Use in Drachtery and Risk of Congenital Misformations: A Cohort Study From the International Pregnancy Safety Study Consortium. JAMA Psychiatrie, 75 (2), 167-175. Bolea-Alamanac, B. M., Green, A., Verma, G., Maxwell, P., & Davies, S. J. (2014). Methylfenidaatgebruik tijdens zwangerschap en lactatie: een systematische beoordeling van bewijsmateriaal. British Journal of Clinical Pharmacology, 77 (1), 96-101. Cohen, J. M., Hernández-Díaz, S., Bateman, B. T., Park, Y., Desai, R. J., Gray, K. J., … & Huybrechts, K. F. (2017). Placenta complicaties geassocieerd met Psychostimulant gebruik tijdens de zwangerschap. Verloskunde & Gynaecologie, 130 (6), 1192-1201. Hackett, L. P., Ilett, K. F., Kristensen, J. H., Kohan, R., & Hale, T. W. (2005). Zuigelingendosis en veiligheid van borstvoeding voor dexamfetamine en methylfenidaat bij moeders met attention deficit hyperactivity disorder. Therapeutic Drug Monitoring, 27 (2), 220-221.