een 74-jarige vrouw had een voorgeschiedenis van 1 jaar pijn in het stuitbeen, vooral erger als ze zittend was. Ze was verder fit en gezond zonder andere symptomen. Onderzoek toonde ernstige gevoeligheid aan aan het stuitbeen, maar geen neurologische symptomen in de onderste ledematen. Differentižle diagnoses omvatten osteomyelitis, bottumor (Primair of secundair) of pathologie van weke delen. MRI bekken toonde een grote sacrale cyste waardoor verbreding van het centrale sacrale kanaal (Fig.1 en 2). Na overleg met het spinale multidisciplinaire team, aspiratie van de cyste werd uitgevoerd onder CT-begeleiding, en dit leidde tot een aanzienlijke verbetering van haar symptomatologie, maar het duurde slechts een paar weken. De volgende stap was een eenvoudige cystoperitoneale vloeistof afleiding. Hiervoor moest een communicatie tussen de cyste en de subarachnoïde ruimte worden aangetoond. Vandaar een lumbaal myelogram werd uitgevoerd, en dit onthulde geen contrast invoeren in de sacrale cyste van de subarachnoïde ruimte (fig 3). Er werd geconcludeerd dat er geen verband was tussen de sacrale cyste en de subarachnoïde ruimte en daarom was het een arachnoïde cyste. De patiënt kreeg sacrale laminectomie aangeboden voor cyste verwijdering.