Achtergrond: plastisch chirurgen worden geconfronteerd met een toenemend aantal patiënten die zich kandidaat stellen voor een door de verzekering gedekte huiduitsnijdingsprocedure na bariatrische chirurgie. Panniculectomie voor symptomatische verlichting van huiduitslag wordt vaak uitgevoerd, maar een geïsoleerde infraumbilische amputatie-type panniculectomie is een zeer onesthetische procedure, waardoor veel patiënten diep ontevreden. Het kan ook beladen zijn met complicaties als gevolg van grote incisies en potentieel voor dode ruimte. Bij deze patiënten vermijden veel chirurgen de Fleur-De-lis panniculectomy, ondanks het esthetische voordeel van de lichaamscontour, vanwege de langere tijd, meer littekenvorming en een waargenomen toename van complicaties.
methoden: dit is een retrospectieve grafiek overzicht van 130 opeenvolgende postbariatrische chirurgie patiënten die panniculectomie gedurende een periode van 2 jaar in onze instelling.
resultaten: In totaal ondergingen 30 patiënten een traditionele panniculectomie en 100 patiënten ondergingen een Fleur-De-lis panniculectomie. Het gemiddelde gewichtsverlies van bariatrische chirurgie tot panniculectomie was 58,2 kg, met een gemiddelde body mass index (BMI) van 30. Zevenenvijftig patiënten hadden aanvullende procedures uitgevoerd op het moment van panniculectomie. 22 patiënten (17%) hadden complicaties, waarvan 5 in de traditionele groep (17%) en 17 in de fleur-De-lis groep (17%) (P = 1,0). Zes mannen (40%) hadden meer complicaties dan 18 vrouwen (15,7%) (P = 0,034). Patiënten met BMI < 30 hadden 10 complicaties vergeleken met patiënten met BMI ≥30 hadden 15 complicaties.
conclusies: fleur-de-lis heeft veel voordelen ten opzichte van traditionele panniculectomie, zelfs in gevallen van medische noodzaak. Er is beperkte ondermijning van weefsel dat huidnecrose minimaliseert / elimineert. Onze ervaring met voornamelijk Fleur-de-lis panniculectomies toont een complicatie lager dan de meeste gepubliceerde gegevens. Fleur-De-lis creëert mogelijk een betere symptoomcorrectie en cosmetische uitkomst door maximale huid in zowel verticale als horizontale richtingen te resecteren. Deze bevindingen moeten worden afgewogen tegen een mogelijk langere operatie.