stabiliteit: Trissels: er zijn geen combinaties van geneesmiddelen en oplossingen getest.
“antidiuretisch hormoon”
dosering (volwassenen):
Diabetes insipidus: 5-10u IM/SC 2 tot 4 keer/dag indien nodig.
abdominale distentie: 5 eenheden IM stat, gevolgd door 10 eenheden q3-4h.
vasodilaterende shock/septische shock: Vasopressine kan worden gebruikt bij patiënten met refractaire shock ondanks adequate vochtreanimatie en het gebruik van conventionele catecholamines met hoge doses zoals noradrenaline en dopamine, maar er zijn verdere studies nodig om de exacte plaats in de therapie te bepalen. De huidige gegevens ondersteunen het gebruik van vasopressine als vervanging van noradrenaline of dopamine als eerstelijnsmiddel niet. De aanbevolen infusiesnelheid voor vasopressine bij de behandeling van shock bij volwassenen is 0,01– 0,03 eenheden/min. Van dit doseringsbereik is gemeld dat het effectief is bij ongeveer 85% van de patiënten met noradrenaline-resistente hypotensie. Doses hoger dan 0,04 eenheden/min kunnen leiden tot een hartstilstand.
bloedingen slokdarmvarices en andere typen bloedingen in het bovenste deel van het maag-darmkanaal:
aanvankelijk 0,2 u/min, daarna elk uur met 0,2 u/min verhogen tot de bloeding onder controle is. Doses tot 2 e / min kunnen worden verdragen, maar een voorzichtigere dosislimiet is 1 e / min. Na 12 uur van controle van de bloeding kan de dosis vasopressine worden verlaagd met 50%, dan kan stoppen in de volgende 12-24 uur. Intraveneus nitroglycerine moet gelijktijdig worden toegediend om de bijwerkingen onder controle te houden.
MOA: ADH en pressoractiviteit. De portale bloeddruk is aanzienlijk verlaagd. Een afname van de porto-systemische collaterale stroom en een toename van de spiertonus van de onderste slokdarm vermindert de bloedtoevoer naar slokdarm varices. De gladde spier van de GI-darmkanaal wordt ook uitgevoerd door grote doses en peristaltische activiteit van de darm en gladde spieren van de baarmoeder worden gestimuleerd.
indicaties
vasopressine is geïndiceerd voor de preventie en behandeling van postoperatieve abdominale distentie, bij abdominale roentgenografie om storende gasschaduwen te verdrijven, en bij diabetes insipidus.
dosering en toediening
vasopressine kan intramusculair of subcutaan worden toegediend.
tien eenheden vasopressine (0,5 mL) zullen gewoonlijk een volledige fysiologische respons veroorzaken bij volwassen patiënten: 5 eenheden zullen in veel gevallen adequaat zijn. Vasopressine dient naar behoefte met tussenpozen van drie of vier uur intramusculair te worden toegediend. De dosering moet proportioneel worden verlaagd voor kinderen.(Voor een aanvullende bespreking van de dosering, raadpleeg de onderstaande rubrieken.)
bij het bepalen van de dosis vasopressine voor een bepaald geval moet het volgende in gedachten worden gehouden:
het is met name wenselijk een dosis te geven die niet veel groter is dan voldoende om de gewenste fysiologische respons op te wekken. Overmatige doses kunnen ongewenste bijwerkingen veroorzaken-blancheren van de huid, buikkrampen, misselijkheid, die, hoewel niet ernstig, kan alarmerend zijn voor de patiënt. Spontaan herstel van dergelijke bijwerkingen treedt binnen enkele minuten op. Er is gebleken dat één of twee glazen water gegeven op het moment dat vasopressine wordt toegediend, dergelijke symptomen verminderen.
abdominale distentie: geef bij de gemiddelde postoperatieve volwassen patiënt eerst 5 eenheden (0,25 mL) en verhoog indien nodig bij volgende injecties tot 10 eenheden (0,5 mL). Het wordt aanbevolen om vasopressine intramusculair toe te dienen en de injecties zo nodig met tussenpozen van drie of vier uur te herhalen. Dosering proportioneel te verlagen voor kinderen.
vasopressine dat op deze manier wordt gebruikt, voorkomt of verlicht vaak postoperatieve zwelling. Deze aanbevelingen zijn ook van toepassing op uitzetting complicerende longontsteking of andere acute toxemias.
abdominale Roentgenografie: voor het gemiddelde geval worden twee injecties van elk 10 eenheden (0,5 mL) voorgesteld . Deze moeten worden gegeven twee uur en een half uur, respectievelijk, voordat films worden blootgesteld. Veel roentgenologen adviseren om voorafgaand aan de eerste dosis vasopressine een klysma te geven.
Diabetes Insipidus: Vasopressine kan worden toegediend via injectie of intranasaal worden toegediend op katoenen doekjes, via neusspray of druppelaar. De dosis per injectie is 5 tot 10 eenheden (0,25 tot 0,5 mL) die naar behoefte twee-of driemaal daags worden herhaald. Wanneer vasopressine intranasaal via spray of pledgets wordt toegediend, moeten de dosering en het interval tussen de behandelingen voor elke patiënt worden bepaald.
parenterale geneesmiddelen dienen vóór gebruik visueel geïnspecteerd te worden op deeltjes en verkleuring, wanneer de oplossing en de verpakking dat toelaten.
HOE BIJGELEVERDE
Vasopressine Injectie, USP 20units/L wordt als volgt geleverd:
Voor intramusculaire of subcutane gebruik:
10 eenheden per 0,5 mL meerdere dosis flesje Dozen van 25
20 eenheden per 1mL meerdere dosis flesje Dozen van 25
200 eenheden per 10 mL meerdere dosis flesje Dozen van 10
Bewaar op een gecontroleerde kamertemperatuur 15°-30° C (59°-86° F).