stężenie dopaminy w osoczu i wpływ niskich dawek dopaminy na wydalanie z moczem po dużych operacjach naczyniowych

w celu oceny stężenia dopaminy w osoczu i wpływu niskich dawek infuzji na wydalanie z moczem po operacjach naczyniowych w jamie brzusznej u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek przeprowadziliśmy prospektywne badanie kliniczne. 20 pacjentów stabilnych hemodynamicznie (średnia wieku 66.6 lat), ze stężeniem kreatyniny w surowicy < 2 mg %, u których przeprowadzono znieczulenie ogólne w celu przeprowadzenia dużych operacji naczyniowych. Małą dawkę dopaminy (3 mikrogramy/kg mc./min) podawano pacjentom z przedłużającym się oddawaniem moczu pooperacyjnym < 0, 5 ml/kg mc./h przez co najmniej osiem godzin. Oznaczenia plazmatyczne wykonywano przy T0 (brak podawania dopaminy), gdy wydalanie moczu zaczęło się zwiększać, lub jeśli nie, po dwóch godzinach (T1), po ośmiu (T2) i 24 (T3) godzinach od rozpoczęcia infuzji. Po 24 godzinach wlew dopaminy został przerwany, a poziom plazmatyczny pacjenta mierzono cztery godziny później (T4). Stężenia dopaminy w osoczu mierzono przy użyciu wysokosprawnej chromatografii cieczowej. Stężenie dopaminy w osoczu wzrosło u wszystkich pacjentów i osiągnęło stan stacjonarny w T2 (T2 = 76.41 +/- 16.84 ng/ml). Dopamina powodowała zależne od stężenia zwiększenie wydalania moczu (T0 = 0.45 +/- 0.14; T1 = 1.49 +/- 1.11; T2 = 2.34 +/- 1.44; T3 = 1.57 +/- 0.57; T4 = 0.85 +/- 0.7 ml/kg/h). Trzech pacjentów nie miało zwiększonego wydalania moczu po wlewie dopaminy; miały wydłużony czas zaciskania i czas pracy (162 +/- 24 i 570 +/ 30 min). Wnioskujemy, że niska dawka dopaminy indukuje zależne od dawki zwiększenie wydalania moczu. Zjawisko to obserwowano również u pacjentów, u których stężenie w osoczu nie osiągnęło jeszcze stanu stacjonarnego. Brak reakcji na dopaminę sugeruje zaburzenie czynności nerek prawdopodobnie z powodu wydłużonego czasu zaciskania aorty.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.

More: