2. Cazul
o femeie caucaziană în vârstă de 38 de ani, gravida 4, para 3, la aproximativ 29 de săptămâni de sarcină spontană Singleton, a prezentat Departamentului de urgență dureri abdominale severe în cadranul inferior drept care a fost prezent timp de trei zile. Durerea era de natură colică, radiază spre spate și coapsă și interferează cu activitatea normală zilnică a pacientului. Durerea a fost agravată de mișcare și nu a fost ușurată de analgezice. Nu a existat nici febră, nici sângerare vaginală. Nu au existat antecedente de vărsături, alte simptome gastro-intestinale, simptome urinare, boli cu transmitere sexuală și nici leșin. Pacientul a avut o cezariană transversală scăzută (datorită prezentării frunții) cu doi ani în urmă și două nașteri vaginale normale. Ea nu a avut antecedente de orice boală semnificativă sau alergii sau infertilitate. Nu a existat o istorie familială sau psihosocială semnificativă. Menarha ei a început la vârsta de 13 ani cu cicluri regulate ulterioare.
greutatea corporală a fost de 80 kg, înălțimea de 162 cm și IMC 30.48 kg / m2. Examenul fizic a fost făcut; era afebrilă cu o rată a pulsului de 90 până la bătăi pe minut, tensiune arterială de 122/73 mmHg și o rată respiratorie de 20 cicluri/min. Nu au existat semne de anemie sau icter. Examinarea abdominală a relevat sensibilitate la palpare în abdomenul inferior drept, dar nu a existat distensie, pază sau revenire. Sunetele intestinale erau normale. Nivelul fundului uterin a fost egal cu 29 de săptămâni, iar sunetul inimii fetale a fost pozitiv. Organele genitale externe erau normale. Examinarea pelviană bimanuală a demonstrat un cervix uterin normal, închis și fără sângerare.
hemoglobina, hemoleucograma, hematocritul, trombocitele, testele funcției renale și hepatice au fost toate în limitele normale. Urocultura și rezultatele ridicate ale tamponului vaginal au fost negative. Testul serologic chlamydial a fost negativ.
un examen ecografic obstetric a demonstrat un singur făt intrauterin viu la 29 de săptămâni de gestație, lichid amniotic adecvat, placentă posterioară superioară și o greutate fetală estimată de 1011 g, cu doppler normal și fără semne de abrupție. Examinarea cu ultrasunete a rinichilor și vezicii urinare nu a evidențiat nici o dovadă de nefrolitiază și nici de hidronefroză.
rezultatele imagisticii prin rezonanță magnetică (RMN) au fost în concordanță cu o structură tubulară alungită care conține lichid, inferior rinichiului drept și care se extinde în jgheabul paracolic drept, până la pelvis și înconjoară ovarul drept, cu un diametru maxim de aproximativ 2 cm. Acesta conținea mai multe septații multiple incomplete. Nu au fost observate componente solide. Nu a existat o comunicare clară cu rinichii sau intestinele . Constatările au indicat un hidrosalpinx pe partea dreaptă.
imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) care prezintă o structură tubulară alungită care conține lichid, inferior rinichiului drept, care se extinde în jgheabul paracolic drept până la pelvis și înconjoară ovarul drept, cu un diametru maxim de aproximativ 2 cm. Nu există o comunicare clară cu rinichii sau intestinele.
a fost instituită o abordare multidisciplinară, cu contribuții din medicina maternă și fetală, chirurgie, neonatologie și radiologie. Pacientul a fost tratat conservator (hidratare și analgezie fără antibiotice) și ținut în spital timp de șapte zile. Simptomele ei s-au îmbunătățit. În timpul urmăririi, a fost asimptomatică. Ea a născut spontan un copil sănătos vaginal la 39 de săptămâni. Copilul cântărea 3020 g, avea 47 cm lungime și avea un scor APGAR de 8 și 9 în primul și, respectiv, al cincilea minut. Perioada postpartum a fost lipsită de evenimente. Un examen ecografic abdominal efectuat după 4 luni a demonstrat o reducere semnificativă a dimensiunii hidrosalpinxului. Pacientul își desfășura activitățile zilnice normale; a fost urmărită la clinica noastră de ginecologie.