8 Conclusões
Campilobacteriose é um peso crescente nos estados unidos, bem como outros países desenvolvidos e em desenvolvimento partes do mundo. Aproximadamente 90% das infecções são devidas à contaminação de C. jejuni e C. coli em produtos alimentares. Pesquisadores e organizações de vigilância da saúde tentaram prevenir a contaminação na cadeia alimentar através da implantação de tratamento antibiótico em animais (Barton, 2014; Wieczorek e Osek, 2013). No entanto, estudos confirmaram que o uso de antimicrobianos no animal aumenta a chance de Campylobacter resistente a medicamentos (Abley et al., 2012; Luangtongkum et al., 2009). Nos últimos anos, a resistência às drogas em bactérias tornou-se um problema de saúde pública crescente. No entanto, é cuidadosamente monitorizada e controlada. Embora a infecção por Campylobacter seja geralmente menor e não exija tratamento, pode ocorrer infecção a longo prazo nos jovens, idosos ou pessoas com diminuição da função do sistema imunitário (Blaser e Engberg, 2008).
macrólido e fluoroquinolona (FQ) são os dois antibióticos comuns para o tratamento da campilobacteriose. A resistência aos macrólidos em Campylobacter está relacionada com a modificação genética e a bomba de efluxo (Luangtongkum et al., 2009). A metilação rRNA 23S foi relatada como sendo responsável pela resistência antimicrobiana macrólida em C. rectus (Roe et al., 1995). Em C. jejuni e C. coli, foram necessárias mutações pontuais do domínio V no rRNA 23S contra o macrolide (Vacher et al., 2005). A resistência ao FQ tem sido o tipo mais resistente ao fármaco detectado em Campylobacter spp. (Luangtongkum et al., 2009; Wieczorek e Osek, 2013). Nos EUA e no Canadá, quase 50% das estirpes de Campylobacter isoladas dos doentes são resistentes à ciprofloxacina (Gupta et al., 2004). Observações semelhantes foram feitas na Europa, Ásia e África também (Luangtongkum et al., 2009). As mutações pontuais no gene gyrA são responsáveis pela resistência FQ de Campylobacter. Embora a acumulação de mutações pontuais na região de determinação da resistência às quinolonas (QRDR) aumente a resistência, uma única mutação no gene gyrA é suficiente para diminuir a susceptibilidade ao FQ (Luo et al., 2003). A bomba de efluxo e o CmeABC também desempenham papéis importantes para a resistência antimicrobiana em Campylobacter spp. (Yan et al., 2006). O CmeABC tem sido sugerido como um modificador eficaz para a resistência FQ ou macrólida (Wieczorek e Osek, 2013). Funciona sinergisticamente com mutações pontuais para elevar o nível de resistência (Luo et al., 2003; Wieczorek e Osek, 2013). Em 2000, os antibióticos foram introduzidos pela primeira vez no gado para evitar a contaminação de Campylobacter na cadeia alimentar dos EUA e Canadá. No entanto, com casos crescentes de Resistência a antibióticos de Campylobacter em seres humanos, a FDA proibiu o uso de antimicrobianos de QF em produtos de aves de capoeira em 2005 (http://www.fda.gov/AnimalVeterinary/SafetyHealth/RecallsWithdrawals/ucm042004.htm). Em 2014, a Casa Branca também anunciou a Estratégia Nacional de combate às bactérias resistentes às drogas (http://www.fda.gov/AnimalVeterinary/SafetyHealth/AntimicrobialResistance/). Recentemente, o novo desenvolvimento antimicrobiano é direcionado para a bomba de efluxo CmeABC (Guo et al., 2010).
outra solução para prevenir a infecção por Campylobacter é o desenvolvimento da vacina. Como 90% da infecção é causada por C. jejuni, pesquisadores têm projetado estratégias de vacinas contra ela (Riddle e Guerry, 2016). No entanto, não existe actualmente no mercado nenhuma vacina aprovada para prevenir a campilobacteriose. O desafio para o desenvolvimento de vacinas deve-se à presença de uma enorme diversidade antigénica dentro da C. jejuni (Tribble et al., 2010). Se a vacina tiver como alvo o lipooligosacarídeo exterior, pode resultar numa resposta auto-imune durante a infecção, uma vez que a sua estrutura imita os gangliósidos humanos (Albert, 2014). O polissacárido capsular (CPS) é o outro alvo para o desenvolvimento da vacina C. jejuni, que é semelhante ao LOS, mas não pode ligar o sistema auto-imune (Monteiro et al., 2009). Até agora, apenas as vacinas que visavam o CPS entraram no ensaio clínico de fase I (http://www.foodsafetynews.com), E uma vacina que visava a proteína PEB1 foi para um ensaio pré-clínico de vigilância da saúde humana (estado da investigação e desenvolvimento de vacinas para Campylobacter preparado para PD-VAC da OMS). Uma vacinação para o gado também foi considerada para reduzir a chance de infecção durante o processo alimentar. Mais recentemente, as proteínas de colonização expostas à superfície, tais como CadF, FlaA e CmeC, foram usadas como alvos de vacinação para a vacinação de aves de capoeira (Neal-Mckinney et al., 2014). O objectivo da vacinação dos animais é garantir a segurança alimentar e reduzir ainda mais a campilobacteriose.
em geral, a infecção por Campylobacter é distribuída globalmente e os casos confirmados aumentaram dramaticamente em todo o mundo. Esta bactéria geralmente existe em animais de alimentação, ambientes e animais domésticos, e está associada a um surto de alimentos contaminados (especialmente produtos de aves de capoeira) e água. Embora mais de 90% da infecção seja causada por C. jejui e C. coli, várias espécies emergentes de Campylobacter também foram identificadas como responsáveis por infecções (Kaakoush et al., 2015; Man, 2011). A infecção é geralmente auto-limitada, no entanto, doença recorrente e persistente pode ocorrer. Além disso, Campylobacter também tem sido associado com a síndrome de Guillain–Barré, uma causa principal para paralisia flácida aguda. A compreensão da Campylobacter tem aumentado nos últimos anos, e várias estratégias foram desenvolvidas para reduzir a infecção. No entanto, ainda subsistem questões por resolver, tais como as formas VBNC, as características dos serotipos bacterianos e a resistência aos antibióticos (Epps et al., 2013). Além disso, a taxa de campilobacteriose permanece elevada internacionalmente. Assim, o objetivo para futuros estudos é revelar os detalhes dos mecanismos de infecção e o desenvolvimento de métodos de diagnóstico rápido para sua Detecção, bem como o desenvolvimento de uma vacina para a saúde pública e segurança.