Evidência de que o Resumo
Flatos representa dois problemas distintos: (1) volume de flatos, resultando em inchaço e desconforto; e (2) odor, possivelmente, a perturbar as pessoas ao redor do paciente. O Volume é causado por hidrogênio, nitrogênio e metano, enquanto o odor é um resultado de gases de enxofre no flato. Como flatus representa dois problemas percebidos diferentes, tratamentos distintos para volume ou odor podem ser necessários.
ANTIBIÓTICOS
Um estudo duplo-cego, comparando o rifaximin, um nonabsorbed antibiótico, 400 mg por via oral duas vezes por dia e placebo mostrou que mais pacientes relataram alívio dos sintomas de distensão abdominal, distensão e flatulência com rifaximin (41 contra 23 por cento; número necessário para tratar = 5.4).1 Este benefício diminuiu 10 dias após o fim do tratamento; no entanto, permaneceu significativo (29 versus 11 por cento dos doentes que relataram melhoria; NNT = 5, 8).Nos RCTs foi demonstrado que os probióticos múltiplos têm uma redução significativa a curto e longo prazo na flatulência e inchaço. Porque cada probiótico é uma mistura diferente de bactérias, eles têm que ser tratados como medicamentos diferentes. A VSL#3 probiótica (mistura de espécies Bifidobacterium e Lactobacillus) demonstrou uma redução de 50% na flatulência em mais doentes às quatro semanas, comparativamente com placebo (52 versus 33 por cento; NNT = 6, 4).2 um agente proprietário, Prescript-Assist (30 organismos à base de solo), mostrou uma redução nos resultados dos sintomas de flatulência às quatro semanas em comparação com o placebo (redução de 0, 55 unidades de pontuação padrão numa escala de 0 a 1, 2 unidades; P <.001). O acompanhamento do grupo de tratamento às 60 semanas mostrou redução persistente dos sintomas.3 outras formulações de Bifidobacterium e Lactobacillus em monoterapia e em misturas tiveram resultados diferentes, mas a maioria dos estudos mostrou uma redução modesta no desconforto associado ao flato.4,5
Carvão activado
estudos iniciais (muitos não controlados) de carvão activado oral pareciam promissores; no entanto, ensaios mais recentes não conseguiram demonstrar benefícios.6 dispositivos externos redutores de odores contendo carvão ativado são eficazes na ligação de gases de enxofre, reduzindo assim o odor. Sumários de carvão ativado foram mais eficazes, e absorveram quase 100 por cento dos gases de enxofre. Blocos de carvão usados em roupa interior absorveram 55 a 77 por cento dos gases de enxofre. As almofadas de carvão vegetal absorveram cerca de 20% dos gases de enxofre, enquanto as almofadas de assento regulares absorveram metade dessa quantidade. As almofadas eram mais eficazes quando sentadas, limitando assim as situações em que o dispositivo poderia ser usado.Uma grande limitação com a aplicação clínica de gases de enxofre absorvidos é que o nível mínimo para reduzir o desconforto social nunca foi estabelecido.
subsalicilato de bismuto
subsalicilato de bismuto (524 mg oralmente quatro vezes por dia) demonstrou ligar-se a mais de 95% dos gases sulfurados no intestino. A preocupação com a toxicidade do salicilato inibe seu uso como um tratamento crônico; no entanto, o uso episódico é seguro e pode ser usado estrategicamente para prevenir mal-estar social.8
alfa-GALACTOSIDASE
alfa-galactosidase é eficaz na redução dos sintomas de inchaço e flato associados ao consumo de hidratos de carbono fermentáveis (por exemplo, os encontrados em feijões, sêmeas ou frutos). Num RCT, os oito doentes que tomaram 300 ou 1.200 unidades internacionais de galactosidase apresentaram uma melhoria significativa na pontuação dos sintomas comparativamente aos que receberam placebo.9
simeticona
simeticona foi recomendada para o tratamento da flatulência e inchaço; contudo, não foi demonstrado qualquer benefício para a flatulência comum. Uma combinação de simeticona e loperamida (Imodium Advanced) é eficaz no alívio do inchaço abdominal e dos gases associados à diarreia aguda (mais do que qualquer um dos tratamentos isoladamente); no entanto, não foi estudada em flatus não associado a rinorreia.10