LABORATORIAIS HEMOGRAMA
Tirotropina
O diagnóstico do hipotireoidismo, é baseado nos resultados de TSH teste, que é o principal teste para a disfunção da tireoide.4 a secreção de TSH é extremamente sensível a pequenos aumentos e diminuições em T3 ou T4, tornando-se o teste laboratorial mais confiável para a avaliação da função tiroideia. Um nível sérico elevado de TSH na presença de sintomas de hipotiroidismo é o diagnóstico de hipotiroidismo primário. Outras causas de TSH elevada, tais como tumores pituitários secretores de tirotropina, são raras, e sua sintomatologia é diferente.3
tiroxina Levorotatória livre
embora os níveis elevados da TSH ocorram antes de serem detectadas anomalias da T4, a medição da T4 pode, por vezes, ser útil no diagnóstico do hipotiroidismo, especialmente em casos de possível hipotiroidismo central. Como um teste de diagnóstico, a medição do T4 livre do soro (FT4) é preferível ao T4 total porque o T4 se liga a proteínas específicas no soro, tornando a obtenção de um nível total de T4 preciso sujeito a fatores que alteram a ligação. Pelo contrário, FT4, a forma metabolicamente activa da hormona, não é afectada por factores de ligação. No hipotiroidismo primário, FT4 é baixo ou normal.4
a medição do nível FT4 também confirmará o diagnóstico do hipotiroidismo central, se o FT4 for baixo quando a TSH é normal ou baixo. À medida que o FT4 diminui, a TSH deve elevar-se para compensar; na presença de um FT4 baixo, mesmo um TSH normal é indicativo de hipotiroidismo. Num doente com sintomas de hipotiroidismo evidente com uma TSH normal, deve ser pedido um FT4 para mais exames.4
triiodotironina
a medição do nível sérico de T3, total ou livre, é de pouca utilidade clínica porque muitas vezes permanece normal, mesmo quando os níveis de TSH e T4 mudam.4
os resultados típicos dos testes de diagnóstico no hipotiroidismo primário e secundário estão resumidos na Tabela 2.
outros factores que podem afectar os resultados dos testes da função tiroideia
a situação geral de saúde do doente deve ser considerada na avaliação dos resultados dos testes da função tiroideia, uma vez que os resultados podem ser afectados por outros factores.
• a TSH sérica geralmente cai abaixo de 0.1 ml/l) durante o primeiro trimestre de gravidez devido aos efeitos estimuladores da gonadotropina coriónica humana na tiróide.5 níveis normalmente voltam ao normal no segundo trimestre.• elevações Ligeiras da TSH podem também ser uma manifestação normal do envelhecimento; valores da TSH acima de 3.0 MLL / L ocorrem com frequência crescente com a idade.4
anticorpos da peroxidase da tiróide
testar o doente para anticorpos da peroxidase da tiróide (TPO), embora não seja necessário para fazer o diagnóstico do hipotiroidismo, pode fornecer informações adicionais úteis. Um resultado positivo de anticorpos da TPO está significativamente associado ao hipotiroidismo; em particular, os anticorpos da TPO estão mais propensos a estar presentes em pacientes com tiroidite auto-imune, ajudando a confirmar o diagnóstico.No entanto, os resultados positivos dos testes de anticorpos não alteram as decisões de gestão clínica. Os resultados permanecerão positivos durante o tratamento, e a presença continuada de anticorpos não justifica alteração no tratamento ou na dose de medicação.
um nível elevado de anticorpos da TPO provoca um risco de transição futura para hipotiroidismo overt, pelo que este teste é recomendado para doentes com hipotiroidismo subclínico. Além disso, para pacientes com outras doenças auto-imunes, tais como diabetes tipo 1 ou doença de Addison, ou com distúrbios cromossômicos, tais como síndromes Down ou Turner, os anticorpos TPO sugerem uma propensão para o hipotiroidismo. A investigação actual também indica que tanto as taxas de gravidez como os resultados da gravidez melhoram quando doentes positivos para anticorpos da TPO cujos níveis de TSH são superiores a 2, 5 mlU/L são tratados.5
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