o termo Candida tem origem na palavra latina candid, que significa branco. Os esporos de Candida são comensais, inofensivo forma de um diforme fungo que se torna invasivo e patogênicos pseudohyphae quando há uma perturbação no equilíbrio da flora ou em debilitação do host. Candidíase ou candidíase oral é uma das infecções fúngicas oportunistas mais comuns da cavidade oral. A incidência de infecções fúngicas tem aumentado nas últimas décadas, sendo mais prevalente nos países desenvolvidos. Um aumento da incidência de infecções está associada a alguns fatores predisponentes como o uso de dentaduras, xerostomia, terapia prolongada com antibióticos, trauma local, desnutrição, distúrbios endócrinos, o aumento da longevidade das pessoas, entre outros estados, que diminui a qualidade da defesa do indivíduo . O diagnóstico pode ser confirmado microbiologicamente, quer através da coloração de um esfregaço da área afectada com uma mancha periódica de Schiff (PAS), uma mancha de Gridley, ou uma mancha de prata de Gomori metenamina (GMS), quer através da cultura de um esfregaço de uma lavagem oral . Cultura Candida usando a inclinação de ágar de um Sabouraud foi feito para ajudar na identificação definitiva do organismo fúngico.
este caso foi diagnosticado com base em características clínicas, que caracterizaram a tordo que é uma pseudomembrana cremosa branca (patch)que pode ser limpa e deixando a base eritematosa. O diagnóstico deste caso foi confirmado com o exame microbiológico através de esfregaço e cultura usando o ágar de Sabouraud. A colónia Candida foi encontrada no exame microbiológico. Em indivíduos mais velhos, a candidose pseudomembranosa aguda ocorre frequentemente quando há uma limitação nutricional, supressão imunológica local (por exemplo, administração de inaladores de esteróides para o tratamento da asma), ou uma doença subjacente mais notavelmente infecção por HIV e AIDS . A asma brônquica é uma doença inflamatória crónica do sistema respiratório que se caracteriza por dispneia, falta de ar, tosse e pieira devido ao estreitamento das vias respiratórias brônquicas por espasmo muscular, inchaço das mucosas ou secreções nasais e brônquicas. Sugere-se que uma reacção alérgica imunocomplexa seja o factor etiológico . A asma brônquica em si não causará quaisquer lesões orais, mas os efeitos indirectos da terapêutica farmacológica para a asma podem induzir lesões clínicas. Os doentes mais propensos ao desenvolvimento de manifestações orais são asmáticos crónicos que utilizam inalantes corticosteróides, uma vez que estes são os principais agentes terapêuticos de permanência no tratamento da asma brônquica . O contacto repetido do inalador de esteróides na mucosa oral pode resultar no desenvolvimento de candidíase pseudomembranosa aguda (sapinhos orais) devido ao crescimento excessivo de fungos numa área de imunossupressão localizada . De acordo com Salzman et al. o aumento da concentração de glucose na saliva resultante do efeito dos corticosteróides depositados pode ser responsável pela candidíase oral . Um estudo realizado em 2013 mostrou que o risco relativo é o mais alto nos primeiros 3 meses de uso de ICS, mas permanece aumentado até pelo menos 1 ano após a iniciação da ICS . Esta infecção induzida por esteróides consiste em colónias de C. albicans que aparecem como lesões brancas curdy localizadas habitualmente no palato mole e orofaringe. Eventualmente, o branco precipita-se deixando para trás uma área intensamente eritematosa e crua.
neste relatório de caso, uma história adequada e avaliação clínica, o paciente também foi analisado para causas sistêmicas subjacentes. Uma vez obtido o diagnóstico final, foi considerado o tratamento adequado pela utilização de spacer, juntamente com o inalador de esteróides com dose calibrada e aplicação tópica do agente antifúngico clotrimazol 1% de tinta oral durante 2 semanas. Foi eficaz o suficiente para curar as lesões. Medidas como lavar a boca com água após a utilização de MDI podem também prevenir a ocorrência de candidíase oral. Quando o paciente foi reavaliado durante a visita de acompanhamento, ele apresentou remissão completa das lesões. Os agentes tópicos incluem suspensão de nistatina e troches de clotrimazole, que devem ser autorizados a dissolver-se lentamente na boca cinco vezes por dia durante 14 dias. Os doentes devem evitar comer ou beber durante 20 minutos após a utilização de troches de clotrimazol. Os aparelhos intra-orais devem ser removidos durante o tratamento, uma vez que o medicamento funciona topicamente e deve estar em contacto com o tecido. Os agentes antifúngicos de prescrição sistémica incluem cetoconazol, fluconazol e itraconazol. Desenvolvimentos recentes durante muitos anos, a anfotericina B deoxicolato continuou a ser o principal esteio do tratamento das IFI. As principais limitações do seu uso são os efeitos adversos substanciais, tais como febre, arrepios, náuseas e vómitos, anomalias electrolíticas e, mais importante, nefrotoxicidade .