povidon‐jod (Betadine) är en sällsynt orsak till IgE‐medierad allergi. Vi rapporterar ett fall av återkommande anafylaksi hos en 12-årig tjej efter användning av Betadine swabs.
patienten uppvisade vid 9 års ålder generaliserad urtikaria, ansiktsangiooödem och andnöd, efter en repa från en kanin. Hon visade sig ha wheeze och behandlades med intramuskulär adrenalin. I sin historia hade hon milda coroyzal-symtom efter att ha hanterat kaninen, och med ett positivt hudpricktest (SPT) till kanin (7 msk 7 mm) diagnostiserades hon med anafylaxi mot kaninskrapa. Kaninen togs bort från hemmet.
hon fick därefter en andra episod av anafylaxi vid 12 års ålder efter ett snitt i huden. Misstanke föll på antiseptisk Betadin (povidon‐jod), som användes för att rengöra såret och som hennes mamma återkallade också vid första tillfället. SPT var positiv (9 9 mm oc 9 mm), och hon fick diagnosen återkommande povidon‐jod anafylaxi. Hon var försedd med en medic alert armband, en Adrenalin autoinjektor, och fick råd om möjligt för att undvika exponering för läkemedel och andra produkter som innehåller povidon och povidon‐jod.
povidon‐jod är en stabil jodforlösning innehållande ett vattenlösligt komplex av jod och polyvinylpyrrolidon. Färre än 10 dokumenterade IgE‐medierade allergiska reaktioner har rapporterats efter exponering för povidon‐jod, som uppträder efter topiska, vaginala eller rektala applikationer.1-4 den allergiframkallande determinanten i fall av omedelbar överkänslighet tros vara povidon, baserat på närvaron av IgE-antikroppar mot povidon i serum hos allergiska patienter,1 och förekomsten av anafylaxi mot povidon utan jod,5 inklusive hos ett barn som tidigare hade reagerat på Betadin.6
povidon är en blandning av syntetiska polymerer,7 som är brett distribuerad, används som tillsats i livsmedelsprodukter, ett dispergeringsmedel i hårspray, ett suspenderande och beläggningsmedel i tabletter, en filmbildande förening för ögondroppar och ett retarderande medel för subkutana injektioner.8 Det finns i 20% av tabletterna på marknaden i Tyskland9 i mer än 800 läkemedelsprodukter i Japan,10 och en kort sökning av MIMS online-databas (http://proxy36.use.hcn.com.au/Search/QuickSearch.aspx?ModuleName=Product+Info) identifierade povidon i 650 australiska produkter som tabletter, ögondroppar, garglar och hudkrämer. Tyvärr, även om det är obligatoriskt att deklarera povidon när det är en aktiv ingrediens, är dess deklaration som hjälpämne mindre enkel. Till exempel krävs inte upptagande av hjälpämnen i produktinformationsblad av administrationen av terapeutiska varor för receptfria läkemedel och kompletterande läkemedel.11 om en patient diagnostiseras som allergisk mot povidon‐jod, medan undvikande bör förespråkas,7, 10 Detta kan vara svårt, och med tanke på risken för oavsiktlig exponering för povidon har tillförsel av en adrenalininjektor rekommenderats.10
Slutligen har den långvariga utbredda tron att en patient som har haft en reaktion på en jodinnehållande förening (t.ex. Betadin eller skaldjur) löper större risk att reagera på en annan, såsom radiokontrastmedium, stöds inte av bevis och verkar vara en myt.12