ACL-Rekonstruktionsbehandlingsalternativ

inte alla med en ACL-skada kommer att kräva operation. Konservativ och icke-kirurgisk hantering är idealisk hos äldre icke-aktiva patienter eftersom det är möjligt att kompensera för det skadade ligamentet med förstärkningsövningar eller en stag.

det rekommenderas dock för närvarande att ACL-bristning hos unga aktiva patienter behandlas genom rekonstruktionskirurgi eftersom det är meniskskyddande.

kirurgi indikeras om patienten inte kan leva med sin nuvarande nivå av knästabilitet och om de vill upprätthålla en aktiv livsstil.

kirurgiska tekniker för ACL-rekonstruktion har förbättrats dramatiskt under de senaste tio åren. Komplikationer är nu mindre frekventa och återhämtningstiden är mycket snabbare än tidigare.

kirurgiska tillvägagångssätt

operationen utförs artroskopiskt. Professor Munjed Al Muderis är skicklig i all-Inside ACL-rekonstruktion som är ett minimalt invasivt kirurgiskt alternativ till traditionell ACL-rekonstruktionskirurgi.

både traditionell ACL-rekonstruktionskirurgi och all-Inside ACL-rekonstruktionskirurgi innebär att ACL ersätts med ett sentransplantat. Det brutna ligamentet avlägsnas och benet förbereds för att det ska acceptera det nya transplantatet som ersätter det gamla ACL. Alternativ för sentransplantatet beskrivs nedan. Skillnaden mellan traditionell ACL-kirurgi och all-Inside ACL-kirurgi är tillvägagångssättet, särskilt borrning av en tibialtunnel. Traditionella ACL-rekonstruktionstekniker innebär att man borrar en tunnel från den yttre tibialcortexen till den proximala tibia och knäleden. Genom denna tunnel sätts ACL-transplantatet in och fixeras säkert på tibia. Denna tibialtunnel är en signifikant källa till smärta efter ACL-operation.

men med all-Inside ACL-rekonstruktion skapas en sådan tibialtunnel inte. Istället ett specialiserat verktyg som kallas en brotsch används för att skapa en tibial socket, som inte bryter mot tibial cortex som det gör i traditionell ACL kirurgi. All-Inside ACL-kirurgi innebär inte heller några formella snitt, bara tre till fyra små artroskopiinsnitt.

fördelarna med all-Inside ACL-kirurgi inkluderar mindre smärta och en snabbare återhämtningstid än traditionella tekniker. På grund av den specialiserade instrumenteringen som används all-Inside ACL-kirurgi kan också bidra till att skapa en mer anatomisk ACL-rekonstruktion.

ACL-transplantat

det finns ett antal olika kirurgiska alternativ som kan användas för att rekonstruera ACL-ligamentet. Dessa inkluderar användning av autologus hamstring eller patellar sentransplantat, kadaveriska givartransplantat och syntetiskt transplantat (LARS). Från litteraturen finns det ingen övergripande signifikant skillnad mellan något av alternativen; men varje metod har sina egna fördelar och nackdelar. Det bästa alternativet är det som passar bäst för både den enskilda patienten och deras skada.

det valfria transplantatet bereds sedan för att ta formen av en ny sena och passeras in i benet.

den nya senan fixeras sedan i benet med olika anordningar för att hålla den på plats medan ligamentet läker in i benet (det tar vanligtvis cirka sex månader).

det finns för-och nackdelar för varje transplantatalternativ: