de nyare antimykotika itrakonazol, terbinafin och Flukonazol har blivit tillgängliga för behandling av onykomykos under de senaste 10 åren. Under denna tidsperiod har dessa medel ersatt griseofulvin som det valfria medlet för onykomykos. Till skillnad från griseofulvin har de nya agenterna ett brett spektrum av åtgärder som inkluderar dermatofyter, Candida-arter och nondermatophyteformar. Var och en av de 3 orala antimykotika, terbinafin, itrakonazol och flukonazol, är effektiv mot dermatofyter med relativt färre data tillgängliga för behandling av Candida arter och nondermatophyte formar. Itrakonazol är effektivt mot Candida onychomycosis. Terbinafin kan vara effektivare mot C. parapsilosis jämfört med C. albicans; dessutom med Candida-arter kan en högre dos terbinafin eller en längre behandlingstid krävas jämfört med regimen för dermatofyter. Minsta erfarenhet av behandling av onykomykos är med flukonazol. Griseofulvin är inte effektivt mot Candida arter eller nondermatophyte formar. Den huvudsakliga användningen av griseo-fulvin är för närvarande att behandla tinea capitis. Ketokonazol kan användas av vissa för att behandla tinea versicolor med doseringsregimer är korta och kräver användning av endast ett fåtal doser. De föredragna regimerna för de 3 orala antimykotiska medlen är följande: itrakonazol – pulsbehandling med läkemedlet som administreras i 1 vecka med 3 veckors behandling mellan successiva pulser; terbinafin – kontinuerlig behandling en gång dagligen; och flukonazol – en gång i veckan behandling. Regimen för behandling av dermatofyt onykomykos är: itrakonazol – 200 mg två gånger dagligen I veckan per månad x 3 pulser; terbinafin – 250 mg/dag i 12 veckor; eller flukonazol-150 mg/vecka tills den onormala spikplattan har vuxit ut, vanligtvis under en period av 9 till 18 månader. För de 3 orala antifungala medlen gäller de vanligaste biverkningarna följande system, gastrointestinal (till exempel illamående, gastrointestinal nöd, diarre, buksmärta), kutan utbrott och CNS (till exempel huvudvärk och sjukdom). Var och en av de nya antifungala medlen är mer kostnadseffektiv än griseofulvin för behandling av onykomykos och är förknippad med hög överensstämmelse, delvis på grund av den kortare behandlingstiden. De nyare antifungala medlen tolereras i allmänhet väl med läkemedelsinteraktioner som vanligtvis är förutsägbara.