huruvida endometrios kommer tillbaka (återkommer) efter operationen beror på tre faktorer:
- hur allvarlig sjukdomen var vid operationen
- hur fullständigt operationen avlägsnade lesionerna
- huruvida postoperativ medicinsk undertryckande terapi användes
lesioner som uppträder efter operationen kan vara nya eller befintliga. Av denna anledning kan det vara svårt för din läkare att berätta om din sjukdom har kommit tillbaka eller utvecklas. Många studier rapporterar också patientsymtom som ett tecken på ny sjukdom.
de senaste studierna har visat att endometrios återkommer med en hastighet av 20% till 40% inom fem år efter konservativ operation. Användningen av oralt preventivmedel, annan undertryckande hormonbehandling eller progesteron intra uterine device (IUD) efter operationen har visat sig minska återfallet av smärtsymptom. Hos kvinnor med avancerad återkommande endometrios och infertilitet visade en studie en högre graviditetsfrekvens med in vitro fertilisering (IVF-ET) snarare än ett annat kirurgiskt ingrepp. Kirurgi eller medicinsk behandling kan övervägas för att lindra smärta hos infertilitetspatienter.
kirurgiskt avlägsnande av livmodern (hysterektomi) med eller utan avlägsnande av äggstockarna (bilateral oophorektomi) används ofta för att behandla endometrios i samband med bäckensmärta eller närliggande massor hos patienter som har slutat få barn.
en ny uppföljningsstudie undersökte återkommande symtom efter hysterektomi med eller utan avlägsnande av äggstockarna. Hos patienter som behöll sina äggstockar krävde en högre andel kvinnor ytterligare operation jämfört med kvinnor som hade tagit bort äggstockarna. Avlägsnande av äggstockar åtföljs emellertid av signifikanta biverkningar. Därför rekommenderas det hos vissa kvinnor att lämna äggstockarna om de är normala vid operationen. Om äggstockarna avlägsnas har inga negativa effekter av östrogenbehandling vid återfall av endometrios rapporterats i många studier. Dessutom har två nya studier inte visat någon fördel när det gäller att fördröja uppkomsten av östrogenersättningsterapi efter kirurgisk avlägsnande av äggstockar.