den aktuella studien undersöker patogenesen av fokal cerebral hyperemi, dess effekt på hjärnvävnad och diskuterar dess patofysiologiska och terapeutiska betydelse i ljuset av att tolka svår hyperemi som ett tecken på återöppning troligen på grund av embolisk migration. Cerebral angiografi, seriella CT-skanningar och seriella TC99-skanningar utfördes i en på varandra följande grupp av 73 patienter med avslutad stroke alla inlagda på sjukhus inom 3 dagar efter stroke. När det var möjligt studerades det regionala cerebrala blodflödet (rCBF) med intracarotid XE 133-injektionsmetoden. Tjugonio patienter hade bevis på mitten cerebral artär (MCA) ocklusion; rCBF undersöktes i 24. Fjorton patienter hade antingen ocklusion eller svår inre halspulsåder (ICA) stenos; rCBF mättes inte hos dessa patienter. Trettio patienter hade inga angiografiska bevis på MCA-ocklusion, ICA-ocklusion eller svår ICA-stenos; rCBF undersöktes i 24. Fokal hyperemi observerades hos 21 patienter men uteslutande i gruppen med bevis på MCA-ocklusion. Därför är dessa 21 patienter typiska och representativa för gruppen patienter med bevis på MCA-ocklusion. Hyperemi hittades i infarkt såväl som i icke-infarkt vävnad. Tydligen är det svårighetsgraden av den initiala ischemiska episoden och inte hyperemi som bestämmer huruvida vävnadsnekros utvecklas eller inte. Tolkning av allvarlig hyperemi som ett tecken på arteriell återöppning och embolisk migration (framgår av partiell återöppning som endast påverkar vissa MCA-grenar) återöppning hade inträffat hos cirka 1/3 av patienterna med MCA-ocklusion innan de undersöktes 1 till 4 dagar efter stroke. Obduktionsstudier utförda hos 8 av patienterna med MCA-ocklusion indikerar att arteriell återupptagning också sker hos många patienter senare (7 av 8). Enligt denna tolkning, hypotetisk som den är, är embolusens förändrade position associerad med partiell eller fullständig reperfusion som leder till hyperemi i den initialt ischemiska hjärnvävnaden. Den hemodynamiska grunden för lämplig terapi kan därför förändras från en dag till nästa i akut tillstånd av stroke på grund av MCA-ocklusion.