en Syndesmos är en lätt rörlig fibrös led i vilken ben som tibia och fibula förenas av bindväv. Ett exempel är den distala tibiofibulära leden. Skador på fotledssyndesmos är allmänt kända som en ”hög fotled”. Även om syndesmosen är en LED, används termen syndesmotisk skada i litteraturen för att beskriva skada på de syndesmotiska ligamenten. Det kommer från det grekiska sackaros, syn (som betyder ”med”) och sackaros, Desmos (som betyder ”ett band”). Syndesmosis sprains har fått ökat erkännande under de senaste åren på grund av en ökad medvetenhet om mekanismen, symtomen och tecken på skada.
diagnos av en syndesmotisk skadaredit
diagnos av syndesmosskador genom fysisk undersökning är ofta enkel. Fysiska undersökningsresultat som ofta är positiva inkluderar squeeze-testet och det externa rotationstestet. Patienter med högkvalitativa syndesmosskador kan ofta inte utföra en hälhöjning med en ben. Patienter rapporterar smärta i varierande grad över den främre och ofta bakre distala fibulära leden.
Syndesmotisk tearEdit
svårighetsgraden av akut syndesmosskada klassificeras från klass i till III av flera författare. En grad i-skada är en partiell anteroinferior tibiofibular ligament tår, vilket betyder exorotation och squeeze tester är negativa för denna klass. Grad II skada är en komplett anteroinferior tibiofibular ligament och sämre interosseous ligament tår, vilket innebär att squeeze test och exorotation är positiva. Detta resulterar i att skadan stabiliseras med immobilisering men inte stabiliseras operativt. En grad III-skada är en komplett anteroinferior tibiofibular ligament tår inklusive en (partiell) interosseous ligament tår och deltoid ligament avulsion, vilket innebär att leden är instabil och positiv på exorotation och squeeze tester. Denna klass kräver operativ stabilisering. Om syndesmosen slits sönder till följd av benfraktur, kommer kirurger ibland att fixa de relevanta benen tillsammans med en syndesmotisk skruv, tillfälligt ersätta syndesmosen eller med en dragfixering, som kallas Syndesmosprocedur. Skruven hämmar normal rörelse av benen och därmed motsvarande LED(er). När den naturliga artikuleringen är läkt kan skruven avlägsnas. Dragfixeringen med elastisk fibertrådsutur å andra sidan möjliggör fysiologisk rörelse i fotleden och kan vara permanent.