Abstrakt
mål-att undersöka möjliga mekaniska föreningar av närvaron eller frånvaron av septal q-våg. Studiedesign-retrospektiv och prospektiv studie av 63 patienter med olika vänstra ventrikulära sjukdomar och 10 kontroller med elektrokardiografi, ekokardiografi och pulserade Dopplerinspelningar. Inställning-tertiär hjärtreferenscenter. Patienter — 73 försökspersoner studerades. 26 hade frånvarande septal q-vågor och en QRS-varaktighet < 120 ms, 25 hade klassiskt vänster buntgrenblock och resten hade ett normalt elektrokardiogram. Patologiskt hade 34 vänster ventrikulär sjukdom och 29 hade ett strukturellt normalt hjärta. 10 personer med strukturellt normala hjärtan och normala septal q-vågor togs som kontroller. Resultat-tidpunkten för vänster ventrikulär mindre axelrörelse var genomgående normal hos patienter med onormal aktivering, men långaxelrörelsen förändrades avsevärt, med fördröjd ”post-ejektionsförkortning” av en genomsnittlig amplitud på 4 mm. Förkortningen efter utstötning började 10(15) ms och nådde sin topp 90 (20) ms efter aortastängning (A2). Toppförlängningshastigheten skilde sig inte från normal (6,2 (3,5) v 8,5 (3,5) cm/S, NS) även om det inträffade betydligt senare. Förkortning efter utstötning var inte relaterad till ålder, amplitud av vänster ventrikulär väggrörelse eller QRS-axel på ytelektrokardiogrammet. Förkortning efter utstötning var vanligare när QRS-varaktigheten var > 115 ms, men en frånvarande septal q-våg förutspådde sin närvaro med en specificitet på 90% och känslighet på 86%. Hos patienter med förkortning efter utstötning försenades uppkomsten av systolisk förkortning av vänster ventrikel lång axel och omfattningen av dess förlängning under pre-ejektionsperioden ökade, vilket indikerar försenad och okoordinerad start av spänningsutveckling. Under diastol var förkortning efter utstötning associerad med en långvarig isovolumisk avslappningsperiod och tiden från A2 till början av transmitralt flöde. Topp mitral e-vågflödeshastighet reducerades på grund av ett fall i accelerationstid även om accelerationshastigheten i sig var oförändrad. Slutsats-förlust av den normala septal q-vågen är förknippad med betydande mekaniska konsekvenser under hela hjärtcykeln, från pre-ejektionsperioden till atriell systole och orsakar uppenbarligen asynkron subendokardiell funktion.