Kolesterolgranulom i huvudet är relativt sällsynta. Isolerade lesioner av cerebellopontinvinkeln är ännu mer ovanliga. I denna rapport presenteras 17 fall av petrous apex-kolesterolgranulom och hantering diskuteras. Symtom vid presentationen inkluderade yrsel (14 patienter), tryck (nio patienter), tinnitus (åtta patienter), hörselnedsättning (åtta patienter), otalgia (sex patienter), huvudvärk (sex patienter), illamående (tre patienter), dränering från örat (två patienter), ansiktssmärta (två patienter), krampanfall (två patienter), yrsel (en patient), hemifacial spasm (en patient) och domningar i ansiktet (en patient). Sex fall hanterades utan operation och 11 patienter genomgick operativa förfaranden. De metoder som användes inkluderade infralabyrintin (åtta patienter), transkanal-infracochlear (två patienter) och translabyrintin (en patient). Den genomsnittliga uppföljningsperioden för alla fall var 29,5 månader. Av de patienter som hanterades utan operation förbättrades symtomen hos alla utom en, vars tinnitus var något sämre. Av kirurgiskt behandlade patienter förbättrades symtomen eller förblev desamma utom i ett med förvärrad yrsel. Det fanns nio patienter med hörsel närvarande förkirurgi och sju vars hörsel bevarades efterkirurgi. Författarna presenterar ett fall som hanterades vid ett annat centrum där ett försök till kirurgisk resektion genom en subtemporal mellanfossa-strategi misslyckades. Denna lesion behandlades framgångsrikt med användning av en infralabyrintinmetod med dränering i mastoidhålan. Kolesterolgranulom i petrous apex kan hanteras utan operation när symtomen är stabila eller förbättras. Annars ger en transmastoid extradural tillvägagångssätt med enkel dränering i mastoid sinus eller mellanörat symptomatisk förbättring med låg sjuklighet. Resektion av petrous apex-kolesterolgranulom är inte nödvändigt.