F: min mamma diagnostiserades nyligen med obsessive-compulsivedisorder (OCD). Hon kontrollerar kaminen ungefär hundra gånger för att se till att den är avstängd innan honlämnar huset. Hennes läkare vill sätta henne på Prozac bisexuell. Finns det ett näringsprotokoll fördenna sjukdom som vi kan använda istället för ett antidepressivt medel?
A:Liksom depression har tvångssyndrom främst associerats med en kemisk obalans i hjärnan som involverar serotonin, neurotransmittorn som är ansvarig för humör, sömn och hjärnkroppsanslutningen. Eftersom näringsämnen levererar det råmaterial som behövs av hjärnkemikalier finns det verkligen ett naturligt protokoll som vi kanrekommendera—förutsatt att tvångssyndrom är rätt diagnos och att din mamma inte befinner sig i ett kritiskt skede som kräver omedelbar farmaceutisk intervention. Först, kort diskussion om dessa två kval är lärorikt.
vad du behöver veta
Dr. Eric Braverman förklarar neurovetenskapen bakom OCD och alternativa behandlingar till SSRI.
korrekt diagnos: bekräftar OCD
medan den” kontroll ” ritual du beskriver verkligen är en indikation på OCD, kan dess symtom också vararesultat av hjärnskada eller encefalit (infektion), ångeststörningar, dystymi (”blues”)eller större depression eller en traumatisk händelse som en makas död. Tourettes syndrom, ätstörningar, vanastörningar som hårdragning och neurologiska tillstånd somepilepsi komplicerar ofta en OCD-diagnos och måste också uteslutas.
om din mammadiagnostiserades med depression innan hennes ritualistiska beteende började, en diagnos av OCD inte anges. Det skulle inte heller anges om hon anser att hennes beteende är berationellt och acceptabelt, vilket skulle avslöja ångest eller möjligen en personlighetsstörning. Ocdpatienter förstår att tvånget är ologiskt, skäms över beteendet och vill haatt förändras.
kvantitativa tester kan användas för att bekräfta OCD. En kliniker bör använda ett av de bevisadeintervjuverktygen, såsom Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS), underundersökning för att identifiera svårighetsgraden av OCD-egenskaper.1 Nya neuro-imaging tester visar löfte förklassificering OCD. Positronemissionstomografi(PET) – skanningar visar en definitiv metaboliskskillnad hos OCD-patienter jämfört med normer, och morfometrisk magnetisk resonansavbildning (mMRI) visar olika mängder grå vs vit substans hos OCD-patienter.2
medan blodprov inte är definitiva kan de ge information om nivåer av serotoninoch andra hjärnkemikalier som skulle vara en del av en fullständig klinisk bild. OCD innebär vanligtvis serotoninobalanser, men i många fall är obalanser i andra primära hjärnkemikalier en viktigare del av den kliniska bilden. Vissa OCD-fall induceras avtrötthet relaterad till hjärnans kemiska dopamin; andra induceras av kognitiv försämringrelaterad till acetylkolin; och ytterligare andra är baserade på ångest i samband med obalans i agamma-aminosmörsyra (GABA). Alla dessa kommer att bära på diagnosen ochbehandling av OCD, och alla kan mätas med specifika blodprov. Framgångsrikbehandling—och undvikande av onödiga läkemedelskomplikationer-beror på noggrann diagnos.
denna diskussion om korrekt diagnos är viktig av en annan anledning. Forskning har visat detmedan patienter vanligtvis döljer sina symtom och undviker behandling under en period av sjuår inträffar 80% av OCD-fallen vid 35 års ålder. Medelåldern för förekomst är någonstans mellan 20 och 25, och färre än 5% av patienterna upplever början efter 40 års ålder.3,4
med tanke på alla ovanstående är det rimligt att ifrågasätta om din mamma har varitkorrekt och fullständigt diagnostiserad. Men förutsatt att andra villkor och bidragande faktorer har uteslutits, och att OCD har bekräftats åtminstone med ett Y-BOCS-test,så finns det en annan fråga att ta itu med innan man diskuterar en naturlig behandlingsmetod.
läkemedelsintervention och beteendeterapi
om din mammas beteende allvarligt påverkar hennes dagliga liv och förmåga att ta hand om sig själv, kan farmaceutisk intervention vara nödvändig för att ge första symtomlättnad. Läkemedel är dock långt ifrån ett botemedel.
eftersom flera selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) har visat sig vara effektiva för att mildra OCD-symtom,rekommenderar 5-7 läkare typiskt en över en annan baserat på de förväntade biverkningarna. Sömnlöshet och viktminskninghar associerats med Prozac, medan illamående, viktökning och sexuell dysfunktion har associerats med andra SSRI. Var noga med att diskutera biverkningar noggrant innan du tarnågot.
medicinering måste tas i minst 4-6 veckor innan dess effekt kan utvärderas;tyvärr visar 40-60% av patienterna ingen förbättring efter denna tidsperiod. En doctormight rekommenderar sedan att byta till en annan SSRI, eftersom var och en har en något annorlunda biokemiskmekanism. För det mesta är lägre doser lika effektiva som större, såkonservativ dosering rekommenderas.8,9 denna” hit ormiss ” tillvägagångssätt är frustrerande och potentiellt meningslöst. Kanske mest oroande omdrogdrivna tillvägagångssätt är att när drogerna visar sig vara effektiva måste de tasodefinitivt—symtom återkommer vanligtvis när narkotikamissbruk avbryts.10 om din mammas tillstånd inte är kritiskt är användningen av icke-läkemedelsalternativ ett alternativ.
en intressant studie av OCD från 1991 argumenterar mot att använda läkemedelsbehandlingar om inte absolutnödvändigt. I den studien gick en tredjedel av patienterna med OCD i spontan remission(men efter år av sjukdom i vissa fall) och ytterligare 10% uppvisade en fortsättandeförsämringskurs.11 Detta är inte att föreslå att du inte gör något för att ta itu med din mammas tillstånd, utan snarare att icke-läkemedelsalternativ kanske är det bästa sättet att behandla OCD medan naturen går sin kurs. Dessa inkluderar beteendeterapi, serotonintillskott, en serotonindiet och livsstilsförändringar.
traditionell psykoterapi har inte varit effektiv vid behandling av OCD.12 men” exponering och responsprevention ” beteendeterapi, administrerad till patienten under en period av några veckor, har visat sig över 20 år ha positiva resultat som varar i flera år efter det att det har administrerats.13 under behandlingen utsätts patienten medvetet för stimulansen, såsom smuts på händerna eller tanken att kaminen har lämnats på och medvetet hindrats från att agera, till exempel genom att tvätta händerna eller gå tillkolla kaminen, trots överväldigande uppmaningar att göra det. När de förväntade dreadedkonsekvenserna-infektion eller huset brinner ner—misslyckas med att uppstå, ångest och symptomatologiförbättras.
även om detta tillvägagångssätt kan vara extremt effektivt, har det också sina begränsningar—30% av patienternavägra eller misslyckas med behandlingen, och det har inte varit effektivt för patienter med depression,de som tar droger som påverkar det centrala ner-vous-systemet och de som är obsessivauminatorer (upprepa samma tanke) utan motsvarande tvång. När positiveresults ses omedelbart efter att denna beteendeterapi är klar finns det dock en stark sannolikhet för varaktig nytta. Ändå bör terapi kombineras med naturligtserotoninförbättring.
hormoner, kosttillskott och näringsämnen
bara somDet finns familjer av mediciner som SSRI som är specifikt formulerade för att påverka specifika hjärnkemikalier, ämnen som hormoner, kosttillskott och kostnäringsämnen kanpå samma sätt påverka din mammas serotoninnivå. Progesteron är det primära serotoninhormonetsom, när det är bristfälligt, kan förvärra OCD. En läkare som specialiserat sig på hormonbehandling böröverse denna behandling, men en typisk dos är 200 mg per dag. Tillväxthormon ochpregnenolon spelar också en roll. Nivåerna av alla tre hormonerna bör mätas, ochobalanser bör korrigeras med hormonersättningsterapi, med hjälp av bioidentiskaformuleringar som duplicerar kroppens naturliga hormoner, inte de syntetiska versionerna somhar varit i centrum för de senaste kontroverserna.
Tryptofan är aminosyraprekursorn till serotonin. L-Tryptofan är tillgänglig informationer såsom min hjärna humör produkter, och 1-2 gram bör tas dagligen. Tryptofani finns också i receptbelagda 500 mg kapslar. Ytterligare tillskott som spelarroll till stöd för serotonin, med rekommenderade mängder inom parentes, inkluderar: melatonin (300 mcg-1 mg dagligen); Johannesört (300 mg 3 gånger dagligen); kava kava (60 mg spray, 1-3gånger dagligen); vitamin B6 (50 mg dagligen); vitamin B3/niacinamid (500 mg 1-2 gånger dagligen),fiskolja (1-2 gram dagligen) och magnesium (500 mg 1-2 gånger dagligen).14
dietkällor för tryptofan är många, med kalkon som den mest kända. Serotonin kanstödjas hela dagen med menyval från följande lista:
frukost: havregryn, riskli, lox, vetex,ägg, keso, blåbär, bananer.
Lunch: Kalkon, rostbiff, kyckling,fullkorn, lax, schweizisk ost, tofu, betesallad, bakade bönor, brunt ris, broccoli, avokado.
middag: Kalkon, Cornish höna, anka,fasan, kyckling, bluefish, makrill, lax, biff, brunt ris, broccoli, bakad potatis.
Snacks: hårdkokta ägg, guacamole, schweizisk ost påhela vete crackers, blåbär, bananer, rå broccoli, blandade nötter, solrosfrön.
ytterligare två livsstilsval kan vara till hjälp vid behandling av OCD. Studier tyder på attövning och meditation påverkar ångestrelaterade tillstånd positivt, så din mamma kanske vill införliva dessa i en vanlig rutin.
dessutom, medan psykoanalys inte är effektiv vid behandling av OCD, familjerådgivning somskapar ett stödsystem för patienten har visat sig vara fördelaktigt för att hjälpa patienterhantera och övervinna OCD.
för att sammanfatta: var säker på att din mammas diagnos är korrekt och fullständig. Om hennetillståndet är inte kritiskt, då kan en kombination av icke-läkemedelsbehandlingsalternativ—inklusivebeteendeterapi, serotoninhormoner och kosttillskott och en tryptofanrik diet-genomföras. En omfattande plan kan avrundas med ett träningsprogram och möjligtmeditation, och familjerådgivning bör också övervägas.
en läkare som är expert på komplementär medicin, som kombinerar konventionella protokollmed holistiska och alternativa, kan erbjuda dig och din mamma en andra åsikt om OCD-diagnos och behandling, samt ett betydande hopp om botemedel.
Dr. Braverman är banbrytande medicinsk chef för en omfattande anti-aging medicalpractice ligger på PATH Medical i New York City. Han kan nås på 212-213-6155 eller genom att besöka PATH Medicals hemsida (www.pathmed.com).