omedelbar aspirin efter mini-stroke minskar avsevärt risken för större stroke
använda aspirin snabbt kan avsevärt minska risken för större stroke hos patienter som har mindre varningshändelser, har en grupp europeiska forskare funnit. Skriver i The Lancet, säger laget att omedelbar självbehandling när patienter upplever strokeliknande symtom skulle avsevärt minska risken för större stroke under de närmaste dagarna.
Aspirin ges redan till personer som har haft stroke eller transitorisk ischemisk attack (TIA – ofta kallad mini-stroke) för att förhindra ytterligare stroke efter att de har bedömts på sjukhus och på längre sikt, vilket minskar den efterföljande strokerisken med cirka 15%. Men baserat på en tidigare studie i Oxford (EXPRESS-studien) misstänkte laget att fördelarna med mer omedelbar behandling med aspirin kunde vara mycket större.
leadforskare Professor Peter Rothwell, en strokeexpert från University of Oxford, förklarade: ’risken för en större stroke är mycket hög omedelbart efter en TIA eller en mindre stroke (cirka 1000 gånger högre än bakgrundsfrekvensen), men bara för några dagar. Vi visade tidigare i ’EXPRESS-studien ’att akut medicinsk behandling med en’ cocktail ’av olika läkemedel kan minska risken för stroke på en vecka från cirka 10% till cirka 2%, men vi visste inte vilken del av’ cocktail ’ som var viktigast.’
’ en av de behandlingar som vi använde var aspirin, men vi vet från andra försök att den långsiktiga fördelen med aspirin för att förebygga stroke är relativt blygsam. Vi misstänkte att den tidiga fördelen kan vara mycket större. Om så är fallet, ta aspirin så snart som möjligt efter’ varningssymtom ’ händelse kan vara mycket värdefullt.’
teamet reviderade därför de enskilda patientdata från tolv försök (cirka 16 000 personer) av aspirin för långvarig sekundär prevention-det vill säga för att förhindra ytterligare stroke – och data om cirka 40 000 personer från tre försök med aspirin vid behandling av akut stroke.
de fann att nästan alla fördelar med aspirin för att minska risken för en annan stroke var under de första veckorna, och att aspirin också minskade svårighetsgraden av dessa tidiga stroke. I stället för den 15% totala minskningen av långsiktig risk som rapporterats tidigare i dessa studier minskade aspirin den tidiga risken för en dödlig eller inaktiverande stroke med cirka 70-80% under de första dagarna och veckorna.
Professor Rothwell sa: ’Våra resultat bekräftar effektiviteten av akut behandling efter TIA och mindre stroke – och visar att aspirin är den viktigaste komponenten. Omedelbar behandling med aspirin kan avsevärt minska risken och svårighetsgraden av tidig återkommande stroke. Detta resultat har konsekvenser för läkare, som bör ge aspirin omedelbart om en TIA eller mindre stroke misstänks, snarare än att vänta på specialistbedömning och undersökningar.’
’ resultaten har också konsekvenser för offentlig utbildning. Offentliga informationskampanjer har arbetat för att få fler människor att söka hjälp tidigare efter en stor stroke, men har varit mindre effektiva hos personer som har haft mindre stroke eller TIA. Många patienter söker inte läkarvård alls och många försenar några dagar. Hälften av återkommande stroke hos personer som har en TIA hända innan de söker läkarvård för TIA. Att uppmuntra människor att ta aspirin om de tror att de kan ha haft en TIA eller mindre stroke – upplever plötsliga början av okända neurologiska symtom-kan hjälpa till att ta itu med denna situation, särskilt om akut medicinsk hjälp inte är tillgänglig.’
Dr Dale Webb, chef för forskning och Information vid Stroke Association, sa: ’en TIA är en medicinsk nödsituation och akut neurologisk bedömning måste alltid sökas. Vi välkomnar denna forskning som visar att ta aspirin efter TIA kan dramatiskt minska risken och svårighetsgraden av ytterligare stroke. Resultaten tyder på att alla som har strokesymtom, som förbättras medan de väntar på akut läkarvård, kan, om de kan, ta en dos av 300 mg aspirin.
’ forskningsresultaten är också aktuella, eftersom strokesamhället för närvarande arbetar för att utveckla en ny uppsättning nationella kliniska riktlinjer för stroke.’
slutar